“都怪我，當(dāng)初沒給孩子接種輪狀病毒疫苗！”

最近朋友的寶寶是又吐又燒又拉肚子，全家人陷于一片焦急、忙亂和心痛中。

“我都要瘋啦！”“為什么會(huì)這樣呀？”“多長(zhǎng)時(shí)間寶寶才能好呀？”朋友無數(shù)次的向我抱怨。

我告訴她：“七個(gè)多月的寶寶，這個(gè)時(shí)候首先要考慮輪狀病毒感染。對(duì)于輪狀病毒感染，主要是對(duì)癥支持治療，防止脫水，目前并沒有更好的治療辦法，而且病程要持續(xù)至少要一周左右。”

朋友倒是很聽話，一方面隨時(shí)我匯報(bào)病情變化，一方面嚴(yán)格按照我的吩咐實(shí)施。盡管如此，但每當(dāng)看著孩子痛苦的樣子，全家人依舊不能淡定，既內(nèi)疚自責(zé)又追悔莫及！昨晚寶媽又悔恨的說：“都怪我，當(dāng)初沒給孩子接種輪狀病毒疫苗！”

一.什么是輪狀病毒感染？

輪狀病毒感染是臨床上引起2歲以內(nèi)小寶寶胃腸炎的最常見原因之一，該病具有典型的流行季節(jié)，常見于每年10月中下旬至次年的2月份，也是我國(guó)5歲以下兒童腹瀉的首要病因。

全球每年約有4億人（1.11～1.35億兒童）患有輪狀病毒腸炎，其中大約有80萬(wàn)兒童死死亡；我國(guó)每年約有1800萬(wàn)兒童發(fā)生輪狀病毒腸炎，其中約有3～4萬(wàn)兒童死于該病。

二.認(rèn)識(shí)輪狀病毒

1、輪狀病毒分類

輪狀病毒被分為A、B、C、D、E、F、G七個(gè)組群。其中A、B、C組均可感染人類但A組是嬰幼兒、年幼動(dòng)物的重要致病原，會(huì)引起急性、自限性腹瀉。在流行季節(jié)，A組輪狀病毒感染率高達(dá)90%以上。需要注意的是：孩子們?cè)诟腥疽淮屋啝畈《竞?，依然有多次感染的可能?/p>

2、感染途徑

輪狀病毒主要以糞-口途徑傳播，另外，病毒顆粒在空氣中以氣溶膠形式存在，也可經(jīng)呼吸道傳播。

3、臨床表現(xiàn)

輪狀病毒腸炎的潛伏期為1-3天，多起病突然，典型的癥狀是嘔吐、發(fā)熱及非血性腹瀉。在病初1-2天，先有嘔吐、發(fā)熱，之后會(huì)出現(xiàn)腹瀉，大便每日3～10余次，可伴有腹脹和腸鳴等。排便急且量多，糞質(zhì)多呈淡黃色的稀薄水樣或蛋花湯樣，偶有黏液，肯定無膿血。

輪狀病毒腸炎可表現(xiàn)輕重不一。輕者可無發(fā)熱、嘔吐，僅為輕度腹瀉，甚至可能還無明顯癥狀。重者可因發(fā)熱、持續(xù)嘔吐和水樣便而導(dǎo)致不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，甚至腸套疊等。

輪狀病毒腸炎除了嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀外，可能還會(huì)有呼吸道癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心臟受損、肝腎損害等相關(guān)表現(xiàn)。

輪狀病毒腸炎自然病程約一周左右，少數(shù)可長(zhǎng)達(dá)2周以上，一般預(yù)后良好，但脫水嚴(yán)重又未積極治療者亦可引起死亡，免疫缺陷者常因混合感染而轉(zhuǎn)為慢性腹瀉或嚴(yán)重的疾病。

4、治療方法

輪狀病毒感染為自限性疾病，目前尚無特效藥物和治療辦法，主要是對(duì)癥支持，治療的關(guān)鍵是是防止脫水和電解質(zhì)紊亂。

三.輪狀病毒疫苗的研制背景

輪狀病毒感染具有全球性，幾乎遍及所有國(guó)家和地區(qū)；而且完善的衛(wèi)生設(shè)施和良好的衛(wèi)生條件并不能阻止輪狀病毒的傳播。而接種輪狀病毒疫苗是減少重癥腹瀉發(fā)病和死亡的最好辦法。

曾經(jīng)研發(fā)輪狀病毒疫苗是世界衛(wèi)生組織疫苗發(fā)展計(jì)劃的首要任務(wù)。但經(jīng)過多年的探索和臨床實(shí)踐，目前正在推廣應(yīng)用的輪狀病毒疫苗有三種。國(guó)外有兩種，包括“五價(jià)人-牛輪狀病毒重組疫苗（RV5）”和“減毒人輪狀病毒疫苗（RV1）”，而國(guó)內(nèi)的只有一種：口服輪狀病毒活疫苗。

四.輪狀病毒疫苗的保護(hù)效果

據(jù)研究報(bào)道，我國(guó)口服輪狀病毒活疫苗對(duì)輪狀病毒胃腸炎的保護(hù)率為72％；對(duì)輪狀病毒導(dǎo)致的重癥腹瀉保護(hù)率為70％。不僅可以降低輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病，還能減少重癥病例的發(fā)生。

據(jù)國(guó)外的相關(guān)研究顯示：輪狀病毒疫苗能非常有效地預(yù)防輪狀病毒胃腸炎的發(fā)生；減少相關(guān)的住院和醫(yī)療服務(wù)利用；而且由于兒童的接種，成人的輪狀病毒感染也明顯減少。

但由于輪狀病毒具有變異性，而不同地區(qū)不同時(shí)期輪狀病毒流行優(yōu)勢(shì)毒株可能不同，由此會(huì)導(dǎo)致同一種疫苗在不同地區(qū)不同時(shí)期預(yù)防效果可能產(chǎn)生差異。

五.“口服輪狀病毒疫苗”能與其他疫苗同時(shí)接種嗎？

世界衛(wèi)生組織建議輪狀病毒疫苗可以與兒童免疫程序中的其他疫苗同時(shí)接種。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究顯示：輪狀病毒疫苗與百白破疫苗（DTP）、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、流感嗜血桿菌疫苗（Hib）同時(shí)接種是安全，互相無干擾的，并不影響嬰幼兒對(duì)各疫苗的抗體應(yīng)答。

六.輪狀病毒疫苗接種建議

對(duì)于不同的輪狀病毒疫苗其接種計(jì)劃是不同的，目前國(guó)內(nèi)使用的是針對(duì)A組輪狀病毒的口服輪狀病毒活疫苗，有效保護(hù)率在70%以上，需每年口服1劑（3mL）。一般在服用疫苗后2周產(chǎn)生抗體，4周時(shí)抗體濃度達(dá)到最高峰，接種成功后，保護(hù)期一般為一年，所以建議三周歲以內(nèi)的寶寶，最好是在每年的8～10月接種一次輪狀病毒疫苗。