乙肝治療藥物|乙肝治療指南

2018-02-28 來源：守護(hù)一份健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝治療耐藥了，也不要驚慌，乙肝病毒基因變異耐藥檢測可以進(jìn)行乙肝病毒HBV定量分析，病毒類型分析，病毒變異分析，乙肝病毒HBV耐藥測試，藥物療效評估，療效監(jiān)控等，一旦發(fā)現(xiàn)耐藥的“苗子”，就能夠及時(shí)采取相應(yīng)措施，從而解決問題。

乙肝治療藥物、乙肝治療指南溫馨提醒：

（一）乙肝耐藥了該怎么辦

乙肝治療耐藥了，也不要驚慌，乙肝病毒基因變異耐藥檢測可以進(jìn)行乙肝病毒HBV定量分析，病毒類型分析，病毒變異分析，乙肝病毒HBV耐藥測試，藥物療效評估，療效監(jiān)控等，一旦發(fā)現(xiàn)耐藥的“苗子”，就能夠及時(shí)采取相應(yīng)措施，從而解決問題。

（二）乙肝治療需要多長時(shí)間

乙肝的治療是一場“持久戰(zhàn)”，乙肝抗病毒治療要堅(jiān)持多長時(shí)間主要取決于患者的病情以及采用的抗病毒方法。如果通過服藥抗病毒，療程一般為1-3年，而且由于這種情況停藥后病情易反彈，所以患者一般需要在病毒達(dá)到正常指標(biāo)后再堅(jiān)持用藥1-2年。

（三）乙肝治療后的監(jiān)測

整個(gè)療程結(jié)束后的最初3個(gè)月每月監(jiān)測一次肝功和乙肝病毒指標(biāo)(HBeAg、HBV-DNA)，此后延長監(jiān)測時(shí)間。對于療效較好者可以每半年或一年檢查一次。

（四）乙肝患者抗病毒并不需要終身服藥

大多數(shù)患者認(rèn)為乙肝和高血壓、糖尿病一樣，需要終身服藥。這種錯(cuò)誤的觀念一方面影響了患者的情緒和生活質(zhì)量，另一方面也讓不少患者把抗病毒治療視作“不歸路”。其實(shí)抗病毒治療不等于終身服藥。“e抗原陽性病人治療后如果實(shí)現(xiàn)了‘雙達(dá)標(biāo)’，即血液中的HBV-DNA檢測不到，同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換(e抗原消失、e抗體產(chǎn)生)，此后每半年復(fù)查一次，連續(xù)兩次都達(dá)標(biāo)，就可以考慮停藥。”

（五）臨床上常用抗病毒藥物效果如何

目前被各方確認(rèn)療效的乙肝抗病毒藥物主要有，干擾素，拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋等。這些藥物都具有抗病毒，提高人體免疫之功效，但有一定的弊端，尤其干擾素，副作用太大，一般臨床不建議使用干擾素給病人進(jìn)行抗病毒治療。拉米夫定抗病毒能力也很強(qiáng)，但耐藥性太強(qiáng)，容易造成病毒變異，因此核苷酸藥物以及干擾素有利也有弊。

（六）中藥治乙肝效果不是很突出

中藥治療乙肝的藥物在治療急慢性乙型肝炎方面有一定的優(yōu)勢，可以促進(jìn)免疫系統(tǒng)清除病毒，促進(jìn)疾病恢復(fù)。但是中藥治療乙肝一個(gè)最大的缺點(diǎn)就是，療程時(shí)間長，效果不明顯，因此，我們并不建議乙肝患者采用中藥進(jìn)行治療，要結(jié)果科學(xué)的檢測方法，綜合判斷病情，制定個(gè)性化治療方案，才是乙肝治療的出路。

（七）乙肝患者的抗病毒治療

當(dāng)慢性乙肝患者或HBV慢性攜帶者處于病毒活躍復(fù)制期，且正處于機(jī)體的免疫清除期時(shí)，是抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，可以采用抗病毒藥物來進(jìn)行治療，大部分患者可以取得很好的治療效果。

（八）阿德福韋酯雖好副作用也大

在乙肝治療采用阿德福韋酯，如果停藥后可能會引起病情反復(fù)，加重肝臟的負(fù)擔(dān)，對肝臟造成更大的損害，長期服用還會導(dǎo)致乙肝患者出現(xiàn)頭痛、惡心、脹氣、乏力、消化不良等現(xiàn)象，還可能導(dǎo)致腎功能衰竭等并發(fā)癥。因此，治療乙肝一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（九）正確采取乙肝治療方法清除體內(nèi)乙肝病毒

患者對乙肝病毒的抵抗力太弱，不能產(chǎn)生足夠的免疫細(xì)胞使乙肝病毒清除，也就是患者的這種免疫耐受狀態(tài)使其無法產(chǎn)生免疫應(yīng)答，因此治療時(shí)就必須實(shí)施足量、足療程的抗乙肝病毒治療，同時(shí)打破對乙肝病毒的這種免疫耐受狀態(tài)，并把這個(gè)過程作為治療的重要手段。

（十）應(yīng)對阿德福韋酯副作用

①使用阿德福韋酯治療前，應(yīng)對所有乙肝患者進(jìn)行人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體檢查，看是否有耐藥現(xiàn)象。②乙肝患者停止乙肝治療會發(fā)生肝炎急性加重，包括停止使用阿德韋酯。③對于腎功能障礙或潛在腎功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的病人，使用阿德福韋酯慢性治療會導(dǎo)致腎毒性。