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丙肝病毒暴露后,何時檢測丙型肝炎?

2018-02-26 來源:昆明醫(yī)學(xué)院肝病康復(fù)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在“窗口期”時間內(nèi),盡管血清抗-HCV陰性,但實(shí)際上血液內(nèi)已經(jīng)存在丙肝病毒的復(fù)制,并具有傳染性。那窗口期如何影響HCV的診斷?人們應(yīng)該考慮在什么時候進(jìn)行HCV測試?

一般來說,丙肝病毒(HCV)侵入人體后不會馬上產(chǎn)生抗體,往往需要一段時間才能產(chǎn)生足夠的可檢測到的抗體。從病毒感染到能夠從血中檢測到抗-HCV的這段時間,稱為丙肝病毒感染的“窗口期”。

在“窗口期”時間內(nèi),盡管血清抗-HCV陰性,但實(shí)際上血液內(nèi)已經(jīng)存在丙肝病毒的復(fù)制,并具有傳染性。那窗口期如何影響HCV的診斷?人們應(yīng)該考慮在什么時候進(jìn)行HCV測試?

HCV暴露后何時進(jìn)行檢測?

當(dāng)個體暴露于HCV后,機(jī)體需要時間將其識別為病毒,并開始產(chǎn)生抗體以對抗感染。當(dāng)機(jī)體檢測到HCVRNA病毒顆粒之后,會開始釋放抗體。如果檢測過早,在窗口期可能會出現(xiàn)較早的陰性結(jié)果。因此,有些人可能需要重復(fù)檢測HCV。

HCV感染者即便尚未出現(xiàn)癥狀,也會具有傳染性。如果個體認(rèn)為自己可能感染了病毒,應(yīng)該和醫(yī)生溝通以確定測試的必要性和時間。

HCV通過與感染者的血液接觸而傳播。它可以通過以下途徑傳播:

經(jīng)輸血和血制品傳播;

共用被污染的藥物注射設(shè)備,如針頭和注射器;

使用和再使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療設(shè)備和針刺;

在不衛(wèi)生或衛(wèi)生條件很差的地方進(jìn)行紋身或穿孔;

共用個人衛(wèi)生用品,如剃須刀和牙刷;

與HCV感染者性接觸及有性亂行為者;

HCV陽性母親傳播給新生兒。

重要的是,接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

誰應(yīng)該接受丙肝檢測?

有些人群感染丙型肝炎病毒的風(fēng)險較高,應(yīng)該進(jìn)行HCV檢測。這些人群包括:

有靜脈藥癮史者;

有職業(yè)或其他原因(紋身、穿孔、針灸等)所致的針刺傷史者;

有醫(yī)源性暴露史,包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者;

有高危性行為史,如多個性伴、男男同性戀者;

HCV感染者的性伴侶及家庭成員;

HIV感染者及其性伴侶;

HCV感染母親所生的子女;

破損皮膚和黏膜被HCV感染者血液污染者;

有輸血或應(yīng)用血液制品史者;

1996年前的供血漿者;

各種有創(chuàng)導(dǎo)管及其他有創(chuàng)介入診療者;

內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查者;

血液透析人群;

肝臟生化檢測不明原因異常者,如ALT升高、膽紅素升高。

丙肝母親所生的新生兒。

丙型肝炎的檢測方法

血清學(xué)檢測

血清學(xué)檢測丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV),用于篩查與診斷丙型肝炎病毒感染,結(jié)果報告為抗-HCV陽性或陰性。使用HCV酶免疫測定(EIA)或化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)(CIA)檢測抗-HCV。上述檢測方法均具有較高的特異性與敏感性。

陰性結(jié)果不足以排除慢性HCV感染。血液透析患者與免疫功能缺陷患者都可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,而自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

HCV核酸檢測

即時聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)用于檢測HCVRNA,陽性者提示病毒復(fù)制。HCV核酸檢測分為定性檢測或定量檢測。定性試驗(yàn)用于檢測是否存在HCVRNA(特異性約為98%),定量檢測用于檢測具體的病毒載量(特異性約為98-99%),并提供足夠的信息以指導(dǎo)臨床醫(yī)生管理及監(jiān)視治療轉(zhuǎn)歸。

上述兩種類型的檢測均可用于識別急性或慢性HCV感染。急性HCV感染暴露2周內(nèi),可在血清中檢測到HCVRNA。另一方面,可能需要大約8~12周才會出現(xiàn)抗-HCV陽性結(jié)果。

然而,未進(jìn)行HCVRNA檢測時,抗-HCV陽性結(jié)果可見于病毒性清除期的急性感染,可能會導(dǎo)致假陽性結(jié)果;這也可能發(fā)生于HCV感染恢復(fù)與HCV感染后的自發(fā)緩解。

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