一般來說,丙肝病毒(HCV)侵入人體后不會馬上產(chǎn)生抗體,往往需要一段時間才能產(chǎn)生足夠的可檢測到的抗體。從病毒感染到能夠從血中檢測到抗-HCV的這段時間,稱為丙肝病毒感染的“窗口期”。
在“窗口期”時間內(nèi),盡管血清抗-HCV陰性,但實(shí)際上血液內(nèi)已經(jīng)存在丙肝病毒的復(fù)制,并具有傳染性。那窗口期如何影響HCV的診斷?人們應(yīng)該考慮在什么時候進(jìn)行HCV測試?
HCV暴露后何時進(jìn)行檢測?
當(dāng)個體暴露于HCV后,機(jī)體需要時間將其識別為病毒,并開始產(chǎn)生抗體以對抗感染。當(dāng)機(jī)體檢測到HCVRNA病毒顆粒之后,會開始釋放抗體。如果檢測過早,在窗口期可能會出現(xiàn)較早的陰性結(jié)果。因此,有些人可能需要重復(fù)檢測HCV。
HCV感染者即便尚未出現(xiàn)癥狀,也會具有傳染性。如果個體認(rèn)為自己可能感染了病毒,應(yīng)該和醫(yī)生溝通以確定測試的必要性和時間。
HCV通過與感染者的血液接觸而傳播。它可以通過以下途徑傳播:
經(jīng)輸血和血制品傳播;
共用被污染的藥物注射設(shè)備,如針頭和注射器;
使用和再使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療設(shè)備和針刺;
在不衛(wèi)生或衛(wèi)生條件很差的地方進(jìn)行紋身或穿孔;
共用個人衛(wèi)生用品,如剃須刀和牙刷;
與HCV感染者性接觸及有性亂行為者;
HCV陽性母親傳播給新生兒。
重要的是,接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。
誰應(yīng)該接受丙肝檢測?
有些人群感染丙型肝炎病毒的風(fēng)險較高,應(yīng)該進(jìn)行HCV檢測。這些人群包括:
有靜脈藥癮史者;
有職業(yè)或其他原因(紋身、穿孔、針灸等)所致的針刺傷史者;
有醫(yī)源性暴露史,包括手術(shù)、透析、不潔口腔診療操作、器官或組織移植者;
有高危性行為史,如多個性伴、男男同性戀者;
HCV感染者的性伴侶及家庭成員;
HIV感染者及其性伴侶;
HCV感染母親所生的子女;
破損皮膚和黏膜被HCV感染者血液污染者;
有輸血或應(yīng)用血液制品史者;
1996年前的供血漿者;
各種有創(chuàng)導(dǎo)管及其他有創(chuàng)介入診療者;
內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡、氣管鏡、膀胱鏡等檢查者;
血液透析人群;
肝臟生化檢測不明原因異常者,如ALT升高、膽紅素升高。
丙肝母親所生的新生兒。
丙型肝炎的檢測方法
血清學(xué)檢測
血清學(xué)檢測丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV),用于篩查與診斷丙型肝炎病毒感染,結(jié)果報告為抗-HCV陽性或陰性。使用HCV酶免疫測定(EIA)或化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)(CIA)檢測抗-HCV。上述檢測方法均具有較高的特異性與敏感性。
陰性結(jié)果不足以排除慢性HCV感染。血液透析患者與免疫功能缺陷患者都可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,而自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
HCV核酸檢測
即時聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)用于檢測HCVRNA,陽性者提示病毒復(fù)制。HCV核酸檢測分為定性檢測或定量檢測。定性試驗(yàn)用于檢測是否存在HCVRNA(特異性約為98%),定量檢測用于檢測具體的病毒載量(特異性約為98-99%),并提供足夠的信息以指導(dǎo)臨床醫(yī)生管理及監(jiān)視治療轉(zhuǎn)歸。
上述兩種類型的檢測均可用于識別急性或慢性HCV感染。急性HCV感染暴露2周內(nèi),可在血清中檢測到HCVRNA。另一方面,可能需要大約8~12周才會出現(xiàn)抗-HCV陽性結(jié)果。
然而,未進(jìn)行HCVRNA檢測時,抗-HCV陽性結(jié)果可見于病毒性清除期的急性感染,可能會導(dǎo)致假陽性結(jié)果;這也可能發(fā)生于HCV感染恢復(fù)與HCV感染后的自發(fā)緩解。
疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥22本品適于與其他藥品聯(lián)合使用,治療成人與12 至< 18歲青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。
健客價: ¥19660清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥181.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥4480適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價: ¥7片仔癀:清熱解毒、涼血化瘀,消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,癰疽疔瘡,無名腫毒,跌打損傷及各種炎癥。 小分子肽:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價: ¥4158補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥20補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥46清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥33疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥41清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥33鹽酸達(dá)拉他韋片:鹽酸達(dá)拉他韋片與其它藥物聯(lián)合,用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達(dá)拉他韋片不得作為單藥治療。 阿舒瑞韋軟膠囊:阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達(dá)拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)。
健客價: ¥4800利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥50清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥25調(diào)氣健脾,清熱利膽,活血化瘀。用于慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎屬 濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁脾虛、氣虛血瘀證者,對急性肝炎屬此證者亦有一定療效。
健客價: ¥23破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥90清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥37清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價: ¥13消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價: ¥92復(fù)方甘草酸苷片:治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾?,皮膚炎、斑禿。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補(bǔ)充劑,不能替代藥品。
健客價: ¥513恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1312