梅毒在性傳播疾病里是很復(fù)雜的,目前除了艾滋病就是梅毒了,其中的一點表現(xiàn)在對化驗報告的解讀上,梅毒的化驗報告很簡單,就是RPR和TPPA,但是動態(tài)監(jiān)測出現(xiàn)的變化趨勢是很有學(xué)問。
梅毒在性傳播疾病里是很復(fù)雜的,目前除了艾滋病就是梅毒了,其中的一點表現(xiàn)在對化驗報告的解讀上,梅毒的化驗報告很簡單,就是RPR和TPPA,但是動態(tài)監(jiān)測出現(xiàn)的變化趨勢是很有學(xué)問。通常情況下得了梅毒的病人會有兩大類抗體是陽性,一類是非梅毒螺旋體抗體,一個是梅毒螺旋體特異性抗體。前者用RPR或TRUST檢測,后者用TPPA或者TPHA檢測。一旦感染了梅毒,都會先后出現(xiàn)RPR和TPPA的陽性。
怎么樣看梅毒的化驗結(jié)果,RPR一般是看滴度,一比幾,如果是原倍叫1:1,然后是就是1:2,1:4,1:16,1:32….…,都是倍比的關(guān)系。TPPA的結(jié)果一般就是個陽性,也可以定量做它的滴度。實際上我們一定要看RPR才能判斷病人是不是現(xiàn)在患有梅毒,感染的時間和病情,以及梅毒經(jīng)過治療之后的轉(zhuǎn)歸情況。比如說梅毒患者治療之前RPR是1:128,經(jīng)過治療變成1:8,或者是陰性,那就說明有很好的療效。
臨床上經(jīng)??吹絾为毜腡PPA陽性,RPR陰性的化驗單。如果有的人是先出現(xiàn)TPPA,感染了梅毒,很快做檢測,TPPA陽性,RPR可能是陰性的,但是很快RPR也會變成陽性,還有一種情況,由于TPPA會一直持續(xù)存在,所以這個時候TPPA只表示個陽性,表示感染,觀察指標(biāo)要一定要看RPR。如果RPR陰性,并且過一段時間復(fù)查還是陰性,就說明是感染過梅毒,以前得了,現(xiàn)在已經(jīng)治愈了;如果RPR陽性,TPPA陽性,表示現(xiàn)在很可能正在患梅毒。
但有一部分人,無論是經(jīng)過治療,還是沒有經(jīng)過治療,RPR滴度降到一定程度,1:1,1:2,1:4,降到這種水平的時候不降了,無論經(jīng)過怎么樣的治療,重復(fù)多次不同方案的治療,還一直保持低滴度的陽性,就是所謂的血清固定現(xiàn)象。到底有沒有梅毒,到底有沒有傳染性,這需要慎重考慮。原則上,如果是經(jīng)過正規(guī)的抗梅毒的治療,梅毒病原體在體內(nèi)被清除了,即便指標(biāo)是陽性,也不表明有傳染性。對于這類病人,如因藥物劑量不足或治療不規(guī)則者應(yīng)該補治一個療程;進(jìn)行全面體檢,包括神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查,以早期發(fā)現(xiàn)無癥狀神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。必要時作HIV檢測。嚴(yán)格地定期觀察,包括全身體檢及血清隨訪。如滴度有上升趨勢,應(yīng)予復(fù)治。
有時RPR低滴度陽性和TPPA同時陽性,這樣的指標(biāo)有時不能表示現(xiàn)在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高,甚至動態(tài)監(jiān)測還在上升的趨勢,TPPA陽性,這種情況確認(rèn)你正患有梅毒,而且是剛感染梅毒時間不長。
化驗單結(jié)果還要考慮假陽性的情況。某一些有免疫性疾病,一些腫瘤,或者是老年性的疾病,也可以導(dǎo)致假陽性情況發(fā)生,還有生理狀態(tài),懷孕的孕婦里面,可以出現(xiàn)梅毒的假陽性,一般來說RPR的滴度不高。這方面大家的困惑很多,涉及家庭的和睦,確實要好好慎重讀取化驗單的結(jié)果,要多咨詢專家。
怎么樣判斷孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒,還是假陽性,就得動態(tài)的觀察。孕期梅毒指標(biāo)的監(jiān)測應(yīng)該是一個月做一次,如果前兩個月都是陽性,兩個月之后變成可疑陽性的,再一查變成陰性了,就說明是假陽性。
梅毒的孕婦生下來的孩子,新生兒抗體如果是母親給他的,而不是真的感染的話,即便是RPR體內(nèi)指標(biāo)陽性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生兒梅毒RPR的指標(biāo)比母親的還高,甚至高過4倍,新生兒可以確定得了先天梅毒,這是要治療的。如果有的孕婦在懷孕一開始的時候就已經(jīng)查出來RPR陽性,但是很低滴度的陽性,在孕期的前三個月后三個月至少經(jīng)過兩個療程母嬰阻斷的治療,這個時候孩子基本上沒有得先天梅毒的風(fēng)險。
懷孕期間出現(xiàn)了假陽性,不管是TPPA還是RPR,出現(xiàn)了抗體陽性,過一段時間自然會消失。
如果是孕婦單純的TPPA陽性,但是RPR的指標(biāo)是持續(xù)陰性的,這種表示以前是得過梅毒,現(xiàn)在治愈了。
梅毒的檢查結(jié)果,一定要結(jié)合患者的臨床資料來綜合分析,不能僅憑化驗單就草率下結(jié)論,患者不要盲目恐慌和亂投醫(yī)。
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健客價: ¥251.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
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