兒童慢性乙肝，抗病毒藥怎么吃？

2018-02-13 來源：護(hù)肝博士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：治療兒童乙肝，目前首選干擾素。大家應(yīng)該都知道，干擾素是要打針的，短效的隔天打一針，對于大一些的孩子，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以用長效干擾素，一周一次，能減少注射的痛苦。

目前，隨著乙肝母嬰阻斷措施的普及，我國慢性乙肝兒童所占有的比例大大降低，然而在落后偏遠(yuǎn)地區(qū)，每年仍有不少兒童因?yàn)槟笅氪怪眰鞑ゼ凹彝?nèi)生活傳染等原因感染乙肝病毒。兒童一旦感染上乙肝，將會對其今后的生長發(fā)育和身心健康都會帶來很大的影響。小貝在這里建議各位家長朋友，一定要前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，在合適的時間給孩子開始抗病毒治療，選擇合適的藥物。

兒童慢性乙肝，可以選用哪些抗病毒藥物？

目前兒童抗病毒藥物有兩大類，一類是干擾素類，包括短效干擾素（IFNα）和長效聚乙二醇干擾素（PEG-IFN），國外批準(zhǔn)1歲以上的孩子可以應(yīng)用IFNα；另一類是口服抗病毒藥物（NAs），包括替諾福韋、恩替卡韋、拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定幾種，國外批準(zhǔn)2歲以上的孩子可以使用恩替卡韋和拉米夫定，12歲以上的孩子可以使用替諾福韋和阿德福韋酯。在我國，經(jīng)批準(zhǔn)用于兒童抗病毒治療的藥物十分有限，具體用藥需要跟家長詳細(xì)溝通。

干擾素治療兒童乙肝，有哪些副作用？

治療兒童乙肝，目前首選干擾素。大家應(yīng)該都知道，干擾素是要打針的，短效的隔天打一針，對于大一些的孩子，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以用長效干擾素，一周一次，能減少注射的痛苦。除了需要長期打針，干擾素還有一些副作用：

1）注射干擾素后，孩子可能會出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如低燒、全身肌肉酸疼、關(guān)節(jié)疼、乏力或食欲減退等。

2）干擾素可能會造成白細(xì)胞（尤其是中性粒細(xì)胞）降低，少部分孩子還會有血小板降低的情況。另外，還可能帶來轉(zhuǎn)氨酶在一段時間內(nèi)的短暫增高。

3）極少數(shù)孩子一開始用干擾素，在注射部位可能會出現(xiàn)皮疹，通常更換部位或外用藥物就可以控制，也有一些是全身起皮疹，這時候就需要及時就醫(yī)。

4）約20%的孩子會有脫發(fā)的表現(xiàn)，主要在用藥3~6個月的時候比較明顯，但隨著治療的繼續(xù)，會逐漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，家長也不用太緊張，副作用不會對孩子有太多的影響，醫(yī)生也會采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制，以保證治療的順利進(jìn)行。

干擾素副作用那么多，能用口服藥嗎？

與干擾素相比，口服抗病毒藥的副作用要小很多，并且一天一次、一次一片、服用方便，但在大三陽轉(zhuǎn)小三陽、清除表面抗原方面，口服藥的長期效果遠(yuǎn)不及干擾素，通常需要長時間的治療（抗病毒治療的停藥目標(biāo)是大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，能達(dá)到HBsAg清除最好）。除此之外，長期服用口服抗病毒藥物可以引起耐藥，影響療效。

因此，口服抗病毒藥一般不作為首選。只有在孩子肝炎活動特別嚴(yán)重、轉(zhuǎn)氨酶很高或炎癥壞死程度很高等特殊情況下，不太適合用干擾素治療，可能會先用口服藥控制病情。另外，一些患者的病毒載量很高，但肝炎活動不是很厲害，轉(zhuǎn)氨酶也不高，可能會采用兩類藥聯(lián)合的方式進(jìn)行治療。

抗病毒治療期間，多久復(fù)查一次？

治療期間，復(fù)查的目的有兩個：評估治療效果和監(jiān)測藥物副作用。剛開始治療屬于調(diào)整期，會查得頻繁一些，以便根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整用藥方案，等病情穩(wěn)定后，只要定期復(fù)查就好了。

血常規(guī)、肝功能：一開始兩周左右查一次，判斷干擾素有沒有出現(xiàn)副作用，之后可調(diào)整為1~3個月查一次。乙肝五項(xiàng)、病毒載量：如果只用干擾素治療，一般3個月查一次；如果單用口服藥或干擾素聯(lián)合口服藥治療，開始1個月查一次，判斷抗病毒治療的效果，之后3個月查一次即可。肝活檢：如果孩子治療前是早期肝硬化或肝硬化，抗病毒治療一段時間后為了判斷肝硬化有沒有逆轉(zhuǎn)，可以做一次肝活檢；如果治療過程中，孩子的轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，無法找到其中的原因，也建議通過肝活檢來確認(rèn)。肝活檢是判斷治療前、治療過程中、治療結(jié)束后肝臟狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但一定是在其他無創(chuàng)檢查無法判斷的情況下才做的。干擾素的療程一般至少1年以上，口服抗病毒藥的最佳療程目前還不確切，具體時間跟療效是息息相關(guān)的，療效好的話，療程就會短一些。總的來說，抗病毒治療的過程是比較漫長的，一旦決定開始治療，家長一定要盡量配合醫(yī)生，不要中斷，不要放棄，這樣孩子的乙肝才有可能治愈！