“醫(yī)生，我媽有乙肝，我也有乙肝，會不會遺傳給我的寶寶啊”

　　在這里，我要告訴大家，乙肝不是“遺傳病”，所以不管是爸爸有乙肝還是媽媽有乙肝，都不會“遺傳”給寶寶

　　但是，乙肝是“傳染病”，它有可能會傳染給寶寶，其中，“母嬰傳播”就是媽媽傳染給寶寶的一個非常重要的方式

　　有辦法讓它不傳播嗎？有的！接下來的內(nèi)容就是告訴大家如何有效的進(jìn)行“母嬰阻斷”，生一個健康的寶寶

　　首先我們要知道，乙肝母嬰傳播有三個重要的環(huán)節(jié)：宮內(nèi)感染（5%），分娩過程傳播（65%）、分娩后傳播（30%）。

　　宮內(nèi)感染主要指胎盤傳播，乙肝病毒通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，因此孕期媽媽乙肝病毒血清數(shù)量（HBVDNA）高是母嬰傳播的危險因素，也是目前母嬰阻斷失敗的主要原因。

　　分娩過程傳播是母嬰傳播的主要方式，由于嬰兒接觸母血、羊水或陰道分泌物而傳染。

　　分娩后主要由于母嬰間密切接觸。

　　上面提到的是三個最重要的環(huán)節(jié)，其實，乙肝媽媽要生育一個健康的寶寶，從備孕開始，就要足夠重視，定期到專科門診就診，備孕階段、孕期、產(chǎn)后全程關(guān)注，將風(fēng)險降到最低！

　　懷孕前的準(zhǔn)備（針對乙肝一種情況，其他身體檢查可咨詢產(chǎn)科大夫）

　　有無乙肝的育齡期婦女備孕前都應(yīng)檢測乙肝五項（乙肝三系）

　　如果醫(yī)生告訴你有抗體，也就是乙肝表面抗體（HBsAb）陽性，那你沒有感染乙肝，可以安心備孕啦！

　　如果醫(yī)生告訴你有“乙肝”，也就是乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，說明你已經(jīng)感染了乙肝病毒，需要進(jìn)一步檢測乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、腹部超聲，必要時進(jìn)行相應(yīng)的抗病毒及保肝抗炎治療。

　　乙肝五項，顧名思義，里面有五個指標(biāo)，出現(xiàn)異常的情況會有非常多的組合，在此不詳細(xì)列出了，建議咨詢肝病科/感染科專科醫(yī)生。

　　孕期的阻斷

　　乙肝表面抗原陽性的準(zhǔn)媽媽，在妊娠期間應(yīng)每1-2個月監(jiān)測一次肝功能、乙肝病毒DNA。

　　如果轉(zhuǎn)氨酶正常，無須治療，注意休息即可。

　　如果轉(zhuǎn)氨酶升高，需前往醫(yī)院就醫(yī)，在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，決定是否應(yīng)用保肝藥物以及抗病毒治療。

　　如果乙肝病毒DNA數(shù)值較高

　　乙肝病毒DNA>2×106IU/ml（即兩百萬國際單位/毫升）

　　從24周~28周開始，需要接受抗病毒治療！

　　產(chǎn)后的阻斷

　　對乙肝表面抗原陽性的母親所生的寶寶，出生后應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)免疫預(yù)防。

　　包括：新生兒出生12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量應(yīng)≥100IU，同時在另一部位注射10μg重組酵母乙肝疫苗；在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙肝疫苗。

　　這樣可顯著降低母嬰傳播！

　　寶寶接種疫苗后需密切隨訪乙肝五項，觀察有無感染，有無乙肝表面抗體產(chǎn)生。

　　隨訪時間是7個月齡，對于未產(chǎn)生抗體的寶寶需及時再次進(jìn)行全程免疫接種。接種成功的每2年復(fù)查一次，并注意加強接種，延長保護(hù)年限。

　　前面提到，乙肝母嬰傳播有三個重要的環(huán)節(jié)：宮內(nèi)感染，分娩過程傳播、分娩后傳播。

　　剖宮產(chǎn)是否可以有效阻斷分娩過程傳播呢？

　　剖宮產(chǎn)是否可以減少感染幾率？

　　有些患者認(rèn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)可以減少嬰兒接觸母血及分泌物的機會，減少母嬰傳播，但實際上這種認(rèn)識是錯誤的

　　臨床對照研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)和自然分娩發(fā)生新生兒乙肝感染的幾率沒有明顯差異，這部分媽媽只要正常分娩即可，不建議為了阻斷乙肝病毒傳播而選擇剖宮產(chǎn)。

　　經(jīng)過層層阻斷，絕大多數(shù)媽媽都可以生育一個健康的寶寶了，可乙肝媽媽們又面臨一個問題，

　　“我可以給寶寶母乳喂養(yǎng)嗎？”

　　乙肝表面抗原（HBsAg）陽性的媽媽能不能哺乳？

　　新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白注射半個小時后開始產(chǎn)生保護(hù)作用，可以維持1個月，而1個月后，寶寶體內(nèi)的保護(hù)性抗體——乙肝表面抗體也產(chǎn)生了，所以說，寶寶們是可以接受HBsAg陽性母親哺乳的。

　　研究表明這種母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒對乙肝感染率幾乎沒有差別！

　　大量醫(yī)學(xué)實例證明，乙肝表面抗原陽性的女性是不必要過度擔(dān)憂的，通過醫(yī)生、家庭、社會的共同努力，95%的媽媽都可以生出健康可愛的寶寶。

　　祝所有的準(zhǔn)媽媽都可以生育一個健康的寶寶！