乙肝抗病毒藥物總療程要多久才能治好？

2017-12-21 來源：中醫(yī)肝病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：口服核苷類藥物抗病毒，總療程至少4年，在這期間，如果達(dá)到了乙肝DNA低于檢測值、轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常、HBeAg轉(zhuǎn)陰（變?yōu)樾∪枺?，再鞏固治療至?年，仍保持不變者，就可以考慮停藥。

　　很多人都知道乙肝治療是個(gè)難題，尤其是療程，大家都以為治療乙肝要終身服藥，其實(shí)不一定的。慢性乙型肝炎分兩種，一種是HBeAg陽性的慢性乙型肝炎，粗略地講叫做“大三陽乙肝”，還有一種是HBeAg陰性的慢性乙型肝炎，粗略地講叫做“小三陽乙肝”，都是乙肝，但是一個(gè)是大三陽，一個(gè)是小三陽，兩者是不同的。

　　對于HBeAg陽性的慢性乙型肝炎，如果使用口服抗病毒藥物治療（核苷類藥物），那么總療程至少要4年，這是2015年版的《慢性乙型肝炎防治指南》提出來的，以前大家一直以為要終身服藥了，但其實(shí)現(xiàn)在的研究認(rèn)為，不一定需要終身，像這個(gè)大三陽乙肝，口服抗病毒藥物的話療程至少4年，有可能是5年、6年.....甚至10年，但一定要4年以上，再短的療程一旦停藥非常容易復(fù)發(fā)，所以更短的療程是不允許的。即便是4年、5年的療程一旦停藥，也是容易復(fù)發(fā)的，所以應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　口服核苷類藥物抗病毒，總療程至少4年，在這期間，如果達(dá)到了乙肝DNA低于檢測值、轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常、HBeAg轉(zhuǎn)陰（變?yōu)樾∪枺?，再鞏固治療至?年，仍保持不變者，就可以考慮停藥。比如你現(xiàn)在服用核苷類藥物治療3年了，某一天檢查發(fā)現(xiàn)指標(biāo)都達(dá)到了，那么最起碼還要再鞏固3年，才能考慮停藥，那么總療程實(shí)際上是6年。如果你治療了5年，才達(dá)到那個(gè)目標(biāo)，也還是得再鞏固3年，總療程就是8年了。其實(shí)總療程多少年也說不定的，目前還是個(gè)漂浮的數(shù)據(jù)，總之越長越好，畢竟我們是抑制了病毒，不是完全干掉了病毒，藏在肝細(xì)胞核里面的乙肝病毒cccDNA還沒被殺掉D，一旦停藥了還是難免會重新浮頭出來搞事。

　　所以指南在指明了療程之后，加上了一句：延長療程可減少復(fù)發(fā)。

　　這句話雖然簡短，但是分量很重。這也是目前的無奈，我們無法徹底根治乙肝病毒。但是療程越長意味著使用藥物時(shí)間越長，花費(fèi)越多，而且藥物帶來的不良反應(yīng)肯定也會越多，所以要權(quán)衡利弊。

　　HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者，在使用口服核苷類藥物抗病毒的時(shí)候，如果達(dá)到了上述目標(biāo)，那么在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以考慮停藥。但仍叮囑：延長療程可減少復(fù)發(fā)。

　　而HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者，如果使用的是干擾素抗病毒治療，那么推薦的療程則是1年。遠(yuǎn)遠(yuǎn)比口服核苷類藥物要短，這也是干擾素治療的優(yōu)勢，療程短，缺點(diǎn)是療效相對差，而且不良反應(yīng)更大。因?yàn)楦蓴_素是激發(fā)了人體免疫，而不是直接去抑制乙肝病毒（雖然也有這個(gè)作用，但更重要的是激發(fā)人體免疫）。所謂正氣存內(nèi)，邪不可干。