想乙肝治療“事半功倍”？抗病毒需“優(yōu)化”三項！

2017-12-20 來源：小心肝健康平臺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：慢乙肝是不斷發(fā)生變化的進(jìn)展性疾病，隨著抗病毒治療的進(jìn)展，病人的各項指標(biāo)都會相應(yīng)變化，因此，治療方案也要“識時務(wù)”懂得“適時變通”，采用優(yōu)化治療方案才能發(fā)揮藥物的最大效用，使病人獲得最大治療效益。優(yōu)化治療包括優(yōu)選患者，優(yōu)化藥物和優(yōu)化療效“三優(yōu)”。

　　慢性乙型肝炎(CHB)的治療目標(biāo)是最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌(HCC)及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。CHB治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵！

　　慢乙肝是不斷發(fā)生變化的進(jìn)展性疾病，隨著抗病毒治療的進(jìn)展，病人的各項指標(biāo)都會相應(yīng)變化，因此，治療方案也要“識時務(wù)”懂得“適時變通”，采用優(yōu)化治療方案才能發(fā)揮藥物的最大效用，使病人獲得最大治療效益。優(yōu)化治療包括優(yōu)選患者，優(yōu)化藥物和優(yōu)化療效“三優(yōu)”。

　　優(yōu)化一：優(yōu)選患者，看準(zhǔn)時機(jī)再出手

　　好的開始是成功的一半，但盲目的開頭只能帶來苦果。

　　并不是所有感染了乙肝病毒的人都需要進(jìn)行抗病毒治療，一些乙肝病毒攜帶者可能終生都不會發(fā)展成肝炎，這部分人不需要進(jìn)行治療；還有一些患者，雖然體內(nèi)病毒水平很高，但乙肝病毒和人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正處于的“互不干涉，和平共處”的時期，機(jī)體的免疫系統(tǒng)還沒有向病毒發(fā)起攻擊，此時乙肝病毒攜帶者只需定期做好監(jiān)測，觀察下乙肝病毒和肝功是不是出現(xiàn)“異動”即可。如果免疫系統(tǒng)和乙肝病毒沒有出現(xiàn)“混戰(zhàn)”，患者可稍安勿躁，靜待時機(jī)。只有當(dāng)乙肝病毒復(fù)制活躍，ALT大于正常水平（e抗原陽性的ALT大于2倍正常值）以上時，乙肝病人才需要進(jìn)行積極的抗病毒治療。

　　優(yōu)化二：優(yōu)選藥物，謹(jǐn)記三少原則

　　一旦抗病毒時機(jī)到來，決定抗病毒治療后，乙肝患者需要和醫(yī)生商量后決定治療方案。因此，乙肝患者需要做好心理、身體和經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備，預(yù)備打一場2-3年，甚至更長時間的持久戰(zhàn)。我們講治療慢性乙型肝炎，醫(yī)生選藥是有個準(zhǔn)則的，第一要選療效好的藥，能減少肝硬化和肝癌的發(fā)生；第二要選副作用小的藥；第三要選費用少的藥。就是要又有效，又安全，又經(jīng)濟(jì)，這樣才能保證患者堅持長期治療。”

　　優(yōu)化三：優(yōu)化療效，24周（半年）乙肝治療的“分水嶺”

　　“選對藥”只是乙肝治療“萬里長征”的第一步。

　　隨著抗病毒治療的進(jìn)行，病人體內(nèi)的HBVDNA水平、ALT水平等都會發(fā)生變化，因此所有核苷（酸）類似物在治療過程中都需要優(yōu)化治療方案，適時調(diào)整。24周（半年）是乙肝口服抗病毒治療過程中一個非常重要的關(guān)鍵時間點，此時的檢測結(jié)果對最終療效和耐藥率有非常重要的預(yù)測價值。這個時候，患者要做到“一顆紅心，兩手準(zhǔn)備”。對于普通的慢性乙型肝炎，甚至對于代償性的肝硬化，都是可以采取優(yōu)化治療，能一個藥解決我就不兩個藥，一個藥解決不了的我才兩個藥，這個才是優(yōu)化，又優(yōu)化了療效，又優(yōu)化了不良反應(yīng)，又優(yōu)化了鈔票，最終是使患者受益更多”。

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