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慢性乙肝抗病毒治療隨便停藥恐致癌！這三項(xiàng)注意需牢記

摘要：說起毛先生的情況，醫(yī)生也很惋惜：本來乙肝控制得很好，卻自己擅自停藥了。在此提醒一下肝病乙肝患者在抗病毒治療停藥問題上要注意這三個問題。

　　毛先生來自章丘，今年45歲，2014年發(fā)現(xiàn)得了慢性乙肝，情況不太嚴(yán)重，吃抗病毒的藥物控制得很好。“藥吃了兩年多，我覺得身體蠻好，沒什么情況，今年4月，就不吃藥了。停藥1個多月后，胃口差了，去醫(yī)院一查，黃疸高了很多，我趕緊來醫(yī)院檢查，竟然查出有肝癌……”朱先生面色焦黃，不停嘆氣。

　　說起毛先生的情況，醫(yī)生也很惋惜：本來乙肝控制得很好，卻自己擅自停藥了。在此提醒一下肝病乙肝患者在抗病毒治療停藥問題上要注意這三個問題。

　　慢乙肝抗病毒停藥的三項(xiàng)注意

　　抗病毒治療沒有明確的、絕對的療程，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同的患者、不同的用藥選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)考慮停藥：在《慢性乙型肝炎防治指南》關(guān)于抗病毒的療程中多次用到“至少”一個詞，醫(yī)患雙方都容易忽略，很多患者在就診時，會跟醫(yī)生說，我已經(jīng)用了2年的抗病毒治療，是不是應(yīng)該停藥了，醫(yī)生告訴我用2年就可以停藥，實(shí)際上醫(yī)生當(dāng)初可能告訴他的是“至少2年”，但是患者沒有真正理解。所以醫(yī)生在實(shí)施抗病毒治療前必須跟患者明確并強(qiáng)調(diào)療程的真實(shí)含義。

　　達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)不等于停藥后不復(fù)發(fā)：如果達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了停藥目標(biāo)，醫(yī)生應(yīng)告知患者達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)并不等于停藥后絕對不復(fù)發(fā)，只是相對于未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)者，維持療效的時間更長，停藥后定期隨訪仍要堅(jiān)持。

　　“可以停藥”不等于“一定停藥”：《指南》中提出“可以停藥”不等于達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)一定要停藥。核苷類抗病毒藥物僅僅是抑制乙肝病毒復(fù)制，即使達(dá)到了上述停藥標(biāo)準(zhǔn)，肝組織中仍然存在乙肝病毒復(fù)制的模板CCCDNA只要模板存在，停藥后都有可能復(fù)發(fā)。只是達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)比未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)者復(fù)發(fā)的幾率相對要小、復(fù)發(fā)需要的時間相對要長。

　　長期的病毒抑制可以更多地耗竭肝組織中的CCCDNA，有利于防止病毒復(fù)制再活躍，所以即使達(dá)到了停藥標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)鞏固治療，對乙肝患者是有益的。只要患者經(jīng)濟(jì)條件允許、沒有明顯的不良反應(yīng)，延長療程更有益。

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