2003年SARS暴發(fā)之后，中國加強公共衛(wèi)生系統(tǒng)防控，傳染病感染率在2009年之后趨穩(wěn)。然而，目前需要更佳方法應對包括手足口病、乙肝和結(jié)核在內(nèi)的最常見疾病，以及包蟲病、丙肝、梅毒和HIV等快速增長疾病。

　　4月12日，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院李蘭娟院士、楊仕貴教授等在《柳葉刀？感染病學》雜志發(fā)表的一項新研究，利用國家衛(wèi)計委通報的法定報告?zhèn)魅静?shù)據(jù)，對我國約13億人口中對45種法定傳染病進行了追蹤，首次報道了中國SARS暴發(fā)后10年傳染病的長期趨勢。

　　從2004至2013年間，共發(fā)生約550萬例傳染病，并導致132，500余例死亡?？傮w而言，2004至2013年間，每年病例發(fā)病率有2004年的300.5例/100，000人，升至2013年的483.6例/100，000人。然而，2009年之后增速放緩；發(fā)病率年度百分比增幅由2004～2008年的6.2%降低至2009～2013的2.3%。死亡顯示出相似趨勢，研究顯示2009年之后死亡率轉(zhuǎn)為穩(wěn)定。

　　李蘭娟院士提出，上述改善歸因SARS暴發(fā)后，近年來實施的多項防控策略或措施。

　　“在近10余年間，中國傳染病的總體發(fā)病和死亡出現(xiàn)顯著降低，”主要研究者李蘭娟院士表示。“此種迅速降低與中國預防和控制傳染病傳播的有效新策略有關，例如，改善水供應和衛(wèi)生、病媒控制、大規(guī)模免疫計劃和強化傳染病篩查。”

　　在45種傳染病中，10種在2004～2013年間變得更為常見，20種較前減少，11種保持不變，4種為新發(fā)傳染病。

　　研究10年間記錄病例中有2/3（66%）由手足口病、乙肝和結(jié)核所致，其為三種最常見傳染病。增長最快的傳染病為包蟲病、丙肝、梅毒和HIV感染（2004～2013年每年分別增長24%、19.2%、16.3%和16.3%），死亡率最高疾病為狂犬病、禽流感H5N1和鼠疫。

　　此外，中國邊疆地區(qū)的特定省份存在著促進傳染病形成和傳播的因素，例如，醫(yī)療保健獲取受限、公共衛(wèi)生項目和基礎設施不足、貧窮以及傳染病篩查和檢出不佳，這凸顯了此類地區(qū)對改善預防和控制措施的迫切需要。

　　研究者指出，抗生素耐藥、行為轉(zhuǎn)變和旅行增多所致的傳染病威脅持續(xù)增加。例如，中國有1/10的人口因經(jīng)濟原因而由貧困農(nóng)村地區(qū)向城市中心遷徙，這反過來促進了疾病由農(nóng)村向城市地區(qū)傳播。

　　“為了應對中國丙肝、包蟲病、梅毒和HIV的增多，我們需要改善篩查、病媒控制和免疫接種，同時需降低治療費用，”李李蘭娟院士表示。“在后SRAS時代中，多種傳染病的發(fā)病和死亡比例呈現(xiàn)出變化模式，應實施個體化策略以使兒童、老人、男性以及高危地區(qū)居民獲益。”

　　作者指出，研究估計值可能受下述因素影響，即各省不同的報告方式，以及某些傳染病罹患個體由于感到羞恥而逃避篩查。此外，檢測和傳染病追蹤的改善可對發(fā)病率升高做出部分解釋。

　　澳大利亞墨爾本大學PeterDoherty感染和免疫研究所KatherineGibney博士在同期述評中寫到：“傳染病的流行病學和比較性負擔，決定了哪些疾病應得到公共衛(wèi)生資源和干預。在中國這樣的巨型國家中，確定引發(fā)最大負擔的傳染病以及受特定疾病影響最大的人群，是一項涉及范圍極廣且極為重要的任務…國家監(jiān)測數(shù)據(jù)10年縱向分析代表了現(xiàn)代中國國家法定傳染病流行病學的綜合圖卷。公共衛(wèi)生決策制定者應采用這些結(jié)果，省級和國家級均應如此，從而為公共衛(wèi)生行動確定疾病和人群優(yōu)先順序。”

　　中國一項研究表明，盡管2004年以來傳染病總體發(fā)病率升高，但2009年后增長率開始趨于平穩(wěn)。對于發(fā)病率最高和增長率最快的疾病需要采取有效的預防和控制策略。論文4月12日在線發(fā)表于《柳葉刀？感染病學》（LancetInfectDis）。

　　2003年SARS暴發(fā)之后，中國的傳染病預防和控制模式出現(xiàn)了顯著變化。此項研究從公共衛(wèi)生科學數(shù)據(jù)中心提取了2004至2013年間45種傳染病的發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)覆蓋了中國大陸31個省市。評估45種法定報告?zhèn)魅静〉奶囟òl(fā)病率和死亡率趨勢，并調(diào)查當前預防策略的總體有效性。

　　結(jié)果顯示，2004年1月至2013年12月期間，45種傳染病共報告54，984，661例病例（平均年發(fā)病率417.98/100，000）。年發(fā)病率最高的傳染病為手足口病、乙肝和結(jié)核（114.48/100，000，81.57/100，000和80.33/100，000）。報告病例中死亡患者為132，681例（平均年死亡率1.01/100，000；平均病死率2.4/1000）。男性總體年度傳染病發(fā)病率高于女性，并且10歲以下兒童中最高。20歲以上男性總體年死亡率高于女性，并且在80歲以上個體中最高。平均年度發(fā)病率由2004年的300.54/100，000，升至2013年的483.63/100，000（年度變化百分比5.9%）。包蟲病、丙肝和梅毒增長最快。2009年之后總體增長趨勢發(fā)生變化，2009～2013傳染病發(fā)病率年度變化百分比（2.3%）顯著低于2004～2008（6.2%）。