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核苷(酸)類藥物停藥多久能懷孕

摘要:核苷(酸)類藥物治療成功,達到停藥標準的乙肝育齡女性可以在停藥后懷孕。在一般情況下,醫(yī)生都會建議她們每月復查,如果疾病沒有復發(fā),HBVDNA和ALT都沒有反彈,就可以懷孕。

  今天我收到一位乙肝準媽媽的來信,她服用阿德福韋多年,治療成功,e抗原血清學轉換,并達到了停藥標準,準備停藥生育。今年2月份,她停藥了。醫(yī)生讓她停藥后每月復查,停藥半年后再懷孕。現(xiàn)在她剛剛停藥3個月多,沒想到意外懷孕了。她來信問我:“這個孩子能不能要?”她擔心3個多月前吃的阿德福韋對胎兒產(chǎn)生影響。

  核苷(酸)類藥物治療成功,達到停藥標準的乙肝育齡女性可以在停藥后懷孕。在一般情況下,醫(yī)生都會建議她們每月復查,如果疾病沒有復發(fā),HBVDNA和ALT都沒有反彈,就可以懷孕。醫(yī)生建議停藥半年后懷孕的目的并非藥物會對胎兒產(chǎn)生影響,而是擔心患者停藥后疾病復發(fā),影響懷孕。

  我們可以看一看藥品說明書中“藥代動力學”部分的內(nèi)容。阿德福韋在體內(nèi)的半衰期為7.22小時(4.72~10.70小時);拉米夫定的半衰期為5~7小時;替比夫定的半衰期為40~49小時;恩替卡韋的半衰期約為24小時。

  一般情況下,經(jīng)過5個半衰期藥物就會從體內(nèi)排泄干凈。而且,這些核苷(酸)類藥物不會像干擾素那樣對全身許多系統(tǒng)產(chǎn)生許多后續(xù)傷害(甲狀腺功能異常、自身抗體、造血系統(tǒng)抑制等)。因此,停藥后只要疾病沒有復發(fā),一旦懷孕不會對胎兒產(chǎn)生影響。即使停藥后疾病復發(fā),只要及時發(fā)現(xiàn),立即使用妊娠期比較安全的藥物再治療,仍然可以繼續(xù)懷孕。甚至,在服用阿德福韋或恩替卡韋治療期間意外懷孕,我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦:“在充分溝通、權衡利弊的情況下,需換用替諾福韋酯或替比夫定繼續(xù)治療,可以繼續(xù)妊娠。”

  我告訴這位來信的乙肝準媽媽:3個多月以前吃的阿德福韋早就從體內(nèi)排泄光了,不會對胎兒產(chǎn)生影響,建議她繼續(xù)懷孕,祝她孕期一切順利,早日當上光榮的媽媽。

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