重型肝炎早期選擇人工肝治療可顯著提高好轉(zhuǎn)率和生存率

2017-12-08 來源：滄州市傳染病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：7月5日肝病二科收治一名重型肝炎患者，患者因在家中酗酒及勞累后出現(xiàn)小便色黃、皮膚和眼睛鞏膜黃染、乏力、食欲差等癥狀，曾就診于黃驊某醫(yī)院，因治療效果差而來我院。

　　重型肝炎可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者死亡的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多，包括乙肝病毒感染，甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染，藥物中毒，慢性酒精性肝損害等等，其臨床分型常用急性、亞急性及慢性重型肝炎來劃分，重型肝炎臨床特點(diǎn)為病情重、發(fā)展快、來勢(shì)兇，如未積極救治，預(yù)后極差。

　　例一：7月5日肝病二科收治一名重型肝炎患者，患者因在家中酗酒及勞累后出現(xiàn)小便色黃、皮膚和眼睛鞏膜黃染、乏力、食欲差等癥狀，曾就診于黃驊某醫(yī)院，因治療效果差而來我院。7月9日患者化驗(yàn)血膽紅素（正常19μmol/L以下）高達(dá)473.5μmol/L，有向重肝發(fā)展趨向。經(jīng)李靜副主任與劉華明主任會(huì)診研究，確定立即給患者行人工肝血漿置換治療，10日患者順利進(jìn)行血漿置換治療，治療后膽紅素將至173μmol/L，再積極內(nèi)科藥物治療1周患者膽紅素已將至75.1μmol/L，患者消化道癥狀消失，病情穩(wěn)定。

　　例二：中西醫(yī)結(jié)合肝病科收治一名重型肝炎患者，入院時(shí)查血膽紅素為333.6μmol/L，2日后膽紅素升致378.8μmol/L，臨床癥狀加重，立即為患者行人工肝血漿置換治療兩次，患者膽紅素降至135.3μmol/L，再給予內(nèi)科藥物治療半個(gè)月后膽紅素已降至46.3μmol/L，患者病情也已經(jīng)穩(wěn)定。

　　人工肝室李靜副主任介紹，早期重型肝炎是人工肝治療的最佳時(shí)期，人工肝技術(shù)為重型肝炎的治療提供了一種有效方法，血漿置換（PE）是目前臨床上常用的人工肝支持療法之一，作用在于清除患者血液中的毒性代謝產(chǎn)物和內(nèi)毒素，達(dá)到凈化血液的目的，同時(shí)補(bǔ)充血漿蛋白、凝血因子、調(diào)理素等生物活性物質(zhì)，以暫時(shí)代替肝臟的部分生物合成功能，改善嚴(yán)重肝病患者臨床癥狀，防止并發(fā)癥，為肝功能的恢復(fù)及肝組織的再生創(chuàng)造條件。肝病嚴(yán)重程度、病期及并發(fā)癥發(fā)生率和器官衰竭數(shù)與治療效果有關(guān)，血漿置換治療對(duì)重型肝炎的早期患者療效最好，有效率為100%，對(duì)重型肝炎的晚期患者有效率差，易出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合癥等并發(fā)癥，患者預(yù)后差。因此應(yīng)掌握時(shí)機(jī)，早診斷、早治療，防止并發(fā)癥，是提高療效的關(guān)鍵。

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