這個故事似乎很簡單，就是一個四五十歲的農民工大叔找我看病的事兒，但看完后值得深思。
患者來就診的時候，有些難為情的和我說，找男醫(yī)生看病比較方便，找女醫(yī)生不方便。我一問才知道他是包皮破了，有點不舒服。
我讓他脫下褲子，在陰莖根部看到典型的一期梅毒硬下疳的皮疹：一塊錢幣大小的淺表潰瘍面，看起來潮乎乎的，但他并不覺得疼痛，而且觸摸就像軟骨一樣的硬度，這完全符合書本上關于硬下疳的描述。
原來這位患者一個多月前有一次高危行為，一周前發(fā)現(xiàn)外陰的地方出現(xiàn)了破潰，以為是摳破了，自己胡亂抹了點藥膏，但一點兒用也沒有，而且范圍有點變大，這才嚇壞了，趕緊來看病。
我跟他講，先抽個血化驗一下梅毒的指標TRUST和TPPA。結果下午出來，出來后我們再詳細談一談。
結果是梅毒的這兩個化驗指標TRUST和TPPA都是陰性。這個可以理解，因為梅毒的硬下疳早期是可以出現(xiàn)這樣的結果的，也可以僅僅有TPPA是陽性而TRUST是陰性。到硬下疳的后期甚至二期梅毒的時候TRUST和TPPA才都是陽性。
我跟他解釋：化驗結果不太支持梅毒，但是因為你有高危行為，而且從現(xiàn)在的皮疹來看，高度懷疑是一期梅毒的硬下疳。所以我認為可以按照梅毒診斷實驗性治療也就是一周肌肉注射一次長效青霉素、連續(xù)三周的方案進行。
患者說，行，你是醫(yī)生，我聽你的。
我說，那不行，不能因為我是醫(yī)生你就要聽我的，而是治病需要你的配合和信任才可以的。否則我在病歷本上寫上梅毒的診斷，治好了回過頭來你不認賬了，找我事兒我不就麻煩了嗎？
患者說，那不能，我不是那種人，絕對不可能的事情。醫(yī)生你放心吧，咱不能做那虧心事。再說，你把我的病都治好了，我感謝你都來不及，哪還能找你麻煩是不是？
我說，那好吧。你這種情況越早治療效果越好。既然考慮是梅毒，我們就按照梅毒給你治療。我們先做青霉素皮試，如果皮試通過了，我們就開始治療，費用也不貴。
很幸運，他的皮試通過了，我處方了長效青霉素給他治療，并叮囑他連續(xù)三周都是這個時間來找我，一樣的流程，一樣的治療方法。
一個療程結束，他的“硬下疳”縮小了一大半，三個療程結束。硬下疳完全消失。
以后他連續(xù)隨訪了四次（三個月一次隨訪）復查梅毒的TRUST和TPPA，兩個指標都是陰性，就連得過梅毒的標記性指標TPPA也是陰性，始終沒有轉成陽性。
感謝這位患者的信任，沒有讓他等待過久的時間我就治愈了他，而且梅毒的標記性指標TPPA也沒有轉陽性，沒有留下任何的痕跡?？磥恚?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.hbyuguan.com/xwpd/yiliaofuwu/yihuantongxing/" target="_blank">醫(yī)患之間的信任是非常必要的，是互利共贏的，讓醫(yī)生體會到職業(yè)的榮譽感和自豪感，也讓患者治愈了自己的疾病。
如果在硬下疳的早期給予規(guī)范化的驅梅治療，梅毒的化驗指標完全可以正常，包括標記性的抗體TPPA也不會出現(xiàn)陽性，就像什么都沒有發(fā)生過一樣。
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