為了有效地控制艾滋病的蔓延及早日結(jié)束艾滋病的流行，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（theJointUnitedNationsProgrammeonHIVandAIDS，UNAIDS）提出了“90-90-90”的目標(biāo)，即使90%的HIV攜帶者了解自身的感染狀態(tài)、使90%的HIV攜帶者得到治療、使90%的HIV患者獲得有效的治療效果。但隨著抗病毒治療范圍的擴(kuò)大，HIV藥物耐藥性(HIVDR)的出現(xiàn)可能會(huì)阻止90-90-90的目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。目前世衛(wèi)組織提出一項(xiàng)關(guān)于HIVDR的全球行動(dòng)計(jì)劃，希望通過提供標(biāo)準(zhǔn)化和強(qiáng)有力的方法來監(jiān)測(cè)、預(yù)防和應(yīng)對(duì)未來5年的HIVDR(2017-2021年）。世衛(wèi)組織正致力于支持國家、全球、區(qū)域和國家伙伴，以執(zhí)行和監(jiān)測(cè)全球行動(dòng)計(jì)劃的進(jìn)展。

　　世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說：“抗微生物藥物耐藥性對(duì)全球衛(wèi)生和可持續(xù)發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)日趨嚴(yán)峻。要實(shí)現(xiàn)到2030年終結(jié)艾滋病這一全球目標(biāo)，我們就要積極應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的艾滋病毒藥物耐藥問題。”

　　當(dāng)人們不遵守規(guī)定治療方案時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)艾滋病毒耐藥性，究其原因往往是他們無法持續(xù)獲得高質(zhì)量的艾滋病毒治療和護(hù)理服務(wù)。存在艾滋病毒耐藥性的個(gè)體將開始遇到治療失敗問題，他們也會(huì)將耐藥病毒傳給他人。其血液中的艾滋病毒含量將會(huì)上升，除非改用可能更加昂貴的不同治療方案，而這在許多國家依然更加難以獲得。

　　在全球3670萬艾滋病毒感染者中，有1950萬人在2016年獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療。艾滋病的防控取得了顯著的進(jìn)展，大大減少了艾滋病毒攜帶者的發(fā)病率和死亡率。值得注意的是，數(shù)學(xué)模型顯示，如果不采取行動(dòng)，未來五年可能另外發(fā)生13.5萬例死亡和10.5萬例新感染者，此間的艾滋病毒治療費(fèi)用可能會(huì)增加6.5億美元。HIV耐藥的出現(xiàn)和傳播必須優(yōu)先考慮，同時(shí)應(yīng)提高艾滋病治療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保高效的藥物治療方案可用于所有被診斷的患者，和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(ARV)藥物對(duì)暴露前和暴露后的預(yù)防干預(yù)仍然保持有效。

　　艾滋病病毒的耐藥性是在使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的情況下艾滋病毒變異和繁殖的能力。耐藥性可能導(dǎo)致治療失敗，其后果包括需要為患者啟動(dòng)較昂貴的二線治療，進(jìn)而增加費(fèi)用、艾滋病毒耐藥菌株的傳播，以及需要開發(fā)新的抗艾滋病病毒藥物等。世衛(wèi)組織發(fā)布的2017年艾滋病毒耐藥性報(bào)告顯示，在非洲、亞洲和拉丁美洲抽查的11個(gè)國家中，有六個(gè)國家10%以上啟用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的人，具有一種對(duì)最為廣泛使用的艾滋病毒藥物耐藥的艾滋病毒毒株。報(bào)告指出，一旦達(dá)到10%的臨界值，世衛(wèi)組織就建議相關(guān)國家緊急審查其艾滋病毒治療方案。

　　世衛(wèi)組織艾滋病司司長和全球肝炎規(guī)劃主任GottfriedHirnschall博士說：“我們要確保開始治療的人可以繼續(xù)得到有效治療，防止出現(xiàn)艾滋病毒耐藥性。當(dāng)艾滋病毒耐藥程度較高時(shí)，我們建議各國為那些正在開始治療的人改用一線替代治療方法。”

　　解決艾滋病毒耐藥性需要范圍廣泛的合作伙伴的積極參與。新的五年全球行動(dòng)計(jì)劃呼吁所有國家和合作伙伴共同行動(dòng)起來，以預(yù)防、監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)艾滋病毒耐藥性，并對(duì)到2030年終結(jié)艾滋病流行這一可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)形成保護(hù)，使其不斷取得進(jìn)展。此外，世衛(wèi)組織已經(jīng)開發(fā)出新工具，用以幫助各國監(jiān)測(cè)艾滋病毒耐藥性，提高治療方案的質(zhì)量，并在必要時(shí)過渡到新的艾滋病毒治療方法。

　　WHO提出的這份《全球行動(dòng)計(jì)劃》中的5個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)突出了有效預(yù)防和應(yīng)對(duì)HIVDR的重要性，并需要加強(qiáng)對(duì)HIVDR的監(jiān)測(cè)和監(jiān)測(cè)，投資創(chuàng)新研究，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力，并建立促進(jìn)財(cái)務(wù)、治理和宣傳機(jī)制，以取得切實(shí)的成果。