來自美國密歇根州法明頓山Beaumont醫(yī)院腎臟科的Nelson醫(yī)生等在KidneyInternational雜志上報(bào)道了一例少見的梅毒性肌炎導(dǎo)致急性腎損傷的病例。我們一起來學(xué)習(xí)一下！

　　一位23歲女性表現(xiàn)為肌肉痙攣、疲勞和小便無力。體格檢查提示全身肌肉無力，手掌和足底鱗屑斑丘疹皮損。

　　她初始血清肌酐水平是7.37mg/dl，血鉀水平是6.8mEq/L，肌酸激酶水平是1029475IU/L。尿檢結(jié)果提示潛血3+，紅細(xì)胞0~2個/HP，符合橫紋肌溶解。尿液藥物篩查以及尿液軍團(tuán)菌、支原體、螺旋體和病毒（包括HIV、柯薩奇病毒A和B、巨細(xì)胞病毒）篩查都是陰性。她的梅毒抗體檢測是陽性，包括快速血漿反應(yīng)素（RPR）陽性和梅毒顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）陽性。

　　開始進(jìn)行血液透析，肌酸激酶水平改善情況不明顯。診斷為繼發(fā)性梅毒后，她開始接受靜脈青霉素G的治療，全身癥狀和橫紋肌溶解的情況很快得到改善，幾周內(nèi)腎臟損傷情況也完全緩解。

　　在原發(fā)性和繼發(fā)性梅毒中，全身肌痛是一個常見癥狀，但是炎癥性肌病罕見。之前關(guān)于梅毒性肌炎的病例報(bào)道通常顯示脊髓受累與晚期梅毒之間有關(guān)。

　　然而，我們的患者是伴隨著繼發(fā)性梅毒出現(xiàn)癥狀性肌肉疼痛、無力和肌酸激酶升高，在接受抗梅毒治療后癥狀完全緩解。之前關(guān)于梅毒相關(guān)性肌炎的多項(xiàng)病例報(bào)告提示同時(shí)合并感染了HIV，在我們這例患者中沒有出現(xiàn)。