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北京協(xié)和醫(yī)院新版內(nèi)科護理常規(guī)— 艾滋病的護理

摘要:艾滋病患者應執(zhí)行血液體液隔離,艾滋病期的患者須同時實施保護性隔離,遵醫(yī)囑給予預防性治療,防止各種機會性感染。

  艾滋病(又稱獲得性免疫缺陷綜合征,AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性傳染病。主要通過性接觸和血液一體液途徑傳播。HIV特異性侵犯并破壞人體輔助性T淋巴細胞(CD41-T淋巴細胞),使機體細胞免疫功能受損,最后并發(fā)各種嚴重的機會性感染和惡性腫瘤。

  護理措施

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  艾滋病患者應執(zhí)行血液體液隔離,艾滋病期的患者須同時實施保護性隔離,遵醫(yī)囑給予預防性治療,防止各種機會性感染。

 ?。ǘI養(yǎng)支持的護理

  1.飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物為宜,鼓勵患者多飲水。

  2.有嘔吐者,給予清淡飲食,并少食多餐,遵醫(yī)囑在飯前30分鐘給予止吐藥。

  3.有腹瀉者,給予低纖維素、低脂肪飲食,限制麩皮型、干炸食物及生冷飲食。

  4.不能進食、吞咽困難者給予鼻飼。必要時靜脈補充所需營養(yǎng)和水分。

  5.定時監(jiān)測患者體重、血紅蛋白的變化。

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  1.嚴密觀察病情變化,如精神狀態(tài)、生命體征等。

  2.觀察患者有無肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等感染的相應臨床表現(xiàn),以便及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時治療。

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  加強口腔護理和皮膚清潔,減輕口腔、外陰真菌、病毒等感染引起的不適。

  (五)用藥護理

  服藥前進行服藥依從性鍛煉,服藥時注意藥物毒副反應,

  1,用齊多夫定(AZT)治療,注意骨髓抑制的副作用,可引起貧血、中性粒細胞減少,癥狀常發(fā)生在治療的前4個月。

  2-用司他夫定(D4T)治療,警惕外周神經(jīng)炎、乳酸中毒、胰腺炎以及代謝綜合征等毒性反應的發(fā)生。

  3.用拉米夫定(3TC)治療,觀察有無頭痛、惡心、腹痛、腹瀉等,給予對癥治療。

  4.奈韋拉平(NVP)治療的主要不良反應是皮疹,常發(fā)生在患者治療的前3個月。

  5.依非韋倫(EFV)治療的主要不良反應是中樞神經(jīng)毒性。通常在患者治療的前2周出現(xiàn),要求患者睡前服用該藥較好。

  6.用洛匹那韋(LPV/r)治療,主要的不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉、高脂血癥、肝功能損害、乳房增大等。該藥不能和利福平同時服用。

  7.應按時抽血查血型、血常規(guī)、肝腎功、血糖、血脂及血氣檢查。

  (六)心理護理

  多與患者溝通,了解患者的心理狀態(tài);給予正向信息,減少恐懼,增加治療信心。注意保護患者隱私。

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  內(nèi)容包括疾病專科知識、抗病毒治療及依從性、相關并發(fā)癥及預防、安全套的正確使用、家庭生活防護措施等。

  (八)職業(yè)防護

  增強醫(yī)護人員防護意識;病房合理配置防護用物;操作房間寬敞、明亮;操作時采取標準防護措施;熟悉職業(yè)暴露后的應急處理流程。

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  1.注意休息,勞逸結合,定期到門診復查。

  2.合理飲食,進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、清淡飲食。

  3.戒酒、限煙。戒除不良嗜好。

  4.預防并發(fā)癥。

  5.節(jié)制性生活,性行為時正確使用安全套。

  6.避孕。

  7.生活中皮膚破損時注意傷口包扎及血漬的消毒。

  8.免疫力低時盡量避免到公共場所。

  9.禁止獻血、供精子、供組織和器官。

  10.按醫(yī)囑規(guī)律服藥。

  主要護理問題

  1.營養(yǎng)失調:低于機體需要量與艾滋病期并發(fā)各種機會感染和腫瘤有關。

  2.有感染的危險與艾滋病期常并發(fā)機會性感染有關。

  3.恐懼與艾滋病預后不良、瘓病折磨、擔心受到歧視有關。

  4,恬動無耐力與長期發(fā)熱、消耗過多、體質虛弱等有關。

  5.組織完整性受損與局部組織長期受壓或機會性感染和卡氏肉瘤有關。

  6.腹褥與并發(fā)胃腸道機會性感染和腫瘤有關。

  7.社交孤立與實施強制性管理或缺乏社會支持及易被他人歧視有關。

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