梅毒是由蒼白密螺旋體蒼白亞種(Treponemapallidumsubsppallidum)引起的一種慢性性傳播疾病，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率逐年增加，發(fā)病率的增長(zhǎng)速度為8種法定報(bào)告性病之首[1]。早期梅毒患者沒(méi)有典型癥狀和體征，因此及時(shí)確診和治療尤為重要。梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)是目前診斷梅毒的主要方法，常用方法包括梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(TP-ELISA)、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集(TPPA)、不加熱甲苯胺紅試驗(yàn)(TRUST)及快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)等。TPPA可檢測(cè)血液中的梅毒螺旋體IgM、IgG混和抗體，特異度較TP-ELISA、TRUST高，常作為篩查梅毒螺旋體抗體的確認(rèn)試驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床提供可靠的診斷依據(jù)其中TP-ELISA法臨床應(yīng)用最為廣泛，但由于受不確定因素的影響，常會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)值處于臨界區(qū)域(灰區(qū))的問(wèn)題[2]。為此，本文對(duì)篩查梅毒抗體假陽(yáng)性結(jié)果的影響因素進(jìn)行探討。

　　孕產(chǎn)婦梅毒假陽(yáng)性原因：

　?、贅?biāo)本因素：因?yàn)檠簶?biāo)本溶血、離心不徹底容易造成誤診，而標(biāo)本保存不完善，導(dǎo)致細(xì)菌污染易造成假陽(yáng)性反應(yīng)[3]。血液標(biāo)本處理不妥當(dāng)，出現(xiàn)溶血，研究發(fā)現(xiàn)，溶血可以導(dǎo)致TP-ELISA檢測(cè)梅毒抗體假陽(yáng)性的發(fā)生，并且在一定程度上呈現(xiàn)為線(xiàn)性的關(guān)系。將離心的強(qiáng)度加大之后，也不能將此現(xiàn)象完全消除。在發(fā)生溶血時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液中的各種活性酶和具有酶樣活性的物質(zhì)能夠與底物非特異性相結(jié)合，Hb則具有類(lèi)過(guò)氧化酶活性，其效應(yīng)和辣根過(guò)氧化物酶比較相似，在發(fā)生溶血之后，反應(yīng)孔非特異性吸附Hb，進(jìn)而催化底物出現(xiàn)一定程度的顯色，進(jìn)而使得OD值偏高，產(chǎn)生假陽(yáng)性[4]。離心不徹底會(huì)造成的血清樣本不潔，樣品中含有絮狀物，造成假陽(yáng)性反應(yīng)。本研究中因?yàn)檠鍢颖咎幚聿簧贫斐杉訇?yáng)性，主要是因?yàn)樵跇?biāo)本在采集過(guò)程中導(dǎo)致標(biāo)本溶血，從而影響檢測(cè)結(jié)果，造成假陽(yáng)性[5]。

　　②疾病因素：多種惡性腫瘤、糖尿病、麻疹、紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、妊娠等叮使體內(nèi)含有治療性抗體、自身抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子、甲胎蛋白等。這些特殊成分在反應(yīng)過(guò)程中有一定的吸附作用，產(chǎn)生顯色而造成假陽(yáng)性。對(duì)于老年人梅毒檢測(cè)，得到類(lèi)似的結(jié)果，因此需要采用檢測(cè)滴度＜1:9來(lái)排除梅毒診斷[6]。

　?、燮渌蛩兀撼藰?biāo)本因素造成的假陽(yáng)性檢測(cè)之外，抗生素濫用、檢測(cè)當(dāng)時(shí)不合理也有可能造成假陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果。為了提高早期梅毒確診率，應(yīng)該做好規(guī)范檢測(cè)。

　　梅毒血清學(xué)反應(yīng)假陽(yáng)性可分為技術(shù)性假陽(yáng)性反應(yīng)和生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)，前者主要是由于標(biāo)本保存不當(dāng)(如被細(xì)菌污染或溶血)、檢測(cè)儀器、方法學(xué)或?qū)嶒?yàn)室操作不規(guī)范所造成的，一般經(jīng)過(guò)重復(fù)試驗(yàn)即可排除。而生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)主要是由于機(jī)體的生理狀態(tài)發(fā)生改變(如年齡變老)和某些疾病造成的，即便通過(guò)重復(fù)試驗(yàn)也是無(wú)法避免。由此可見(jiàn)在梅毒抗體檢測(cè)過(guò)程，了解出現(xiàn)假陽(yáng)性的影響因素，對(duì)于減少工作中差錯(cuò)事故的發(fā)生有著極其重要的意義[7]。

　　孕產(chǎn)婦梅毒血清假陽(yáng)性處理方法：

　　①分析檢測(cè)結(jié)果：梅毒血清試驗(yàn)是檢測(cè)是臨床上檢測(cè)梅毒的重要依據(jù)，但是并不完全以此為依據(jù)。因此在臨床診斷中，除了重視血清檢查之外，還需要重視各種原因造成的假陽(yáng)性與假陰性反應(yīng)，需要綜合臨床分析進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于滴度<1：4的檢測(cè)應(yīng)該慎重，因此需要結(jié)合會(huì)診等方式，分析造成假陽(yáng)性反應(yīng)的原因，并且詢(xún)問(wèn)患者病史以做出詳細(xì)診斷。

　?、谠挟a(chǎn)婦梅毒檢測(cè)：在針對(duì)孕產(chǎn)婦的梅毒檢測(cè)中，需要考慮到妊娠反應(yīng)所造成的生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)，在診斷過(guò)程中，應(yīng)該結(jié)合患者病史以及臨床癥狀進(jìn)行診斷，并且采用定量試驗(yàn)與確證試驗(yàn)的方式進(jìn)行診斷，避免給患者帶了不必要的損失。

　?、圩龊脧?fù)診：為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，應(yīng)該對(duì)于無(wú)明顯癥狀的患者進(jìn)行復(fù)診，觀(guān)測(cè)其滴度是否變化，已做出正確的診斷。在診斷過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)試劑、儀器的檢查，并且做好樣品處理與保存，杜絕操作因素引發(fā)的失誤，叮囑患者在檢測(cè)前嚴(yán)格遵醫(yī)囑，保證臨床診斷可靠。

　　在妊娠隱性梅毒的診斷病例中難免會(huì)存在這樣的情況，在提醒各位臨床醫(yī)務(wù)工作者，在診斷妊娠隱性梅毒時(shí)一定要考慮到由于妊娠引起的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性的這一生物學(xué)因素，一定要結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)作出正確的診斷，以免給患者造成不必要的傷害。