我國(guó)臺(tái)灣慈濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院Wang等近日完成的一項(xiàng)研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）患者應(yīng)用恩替卡韋（ETV）治療的病毒學(xué)應(yīng)答效果與患者的肝硬化狀況無(wú)關(guān)，而與基線HBVDNA水平和HBeAg陽(yáng)性狀態(tài)有關(guān)。
該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入2007年1月~2014年10月期間，在臺(tái)北慈濟(jì)醫(yī)院接受ETV抗病毒治療的CHB患者，基于臨床/影像學(xué)或組織學(xué)發(fā)現(xiàn)，對(duì)肝硬化進(jìn)行診斷，評(píng)估肝硬化情況對(duì)CHB患者應(yīng)用ETV抗病毒治療效果的影響，主要終點(diǎn)為HBeAg陽(yáng)性患者達(dá)到HBeAg清除以及總體患者人群達(dá)到HBVDNA檢測(cè)不出，初始病毒學(xué)應(yīng)答的定義為患者應(yīng)用ETV治療1年時(shí)，達(dá)到HBVDNA檢測(cè)不出。
最終，研究共納入381例CHB患者，男性262例，平均年齡為（49.6±12.9）歲，其中138例為肝硬化患者。在143例HBeAg陽(yáng)性患者中，肝硬化患者和無(wú)肝硬化的患者應(yīng)用ETV治療1年和2年時(shí)的HBeAg清除率無(wú)顯著性差異（P值分別為0.226和0.729）。在總體患者人群中，肝硬化患者應(yīng)用ETV治療1年時(shí)的HBVDNA檢測(cè)不出率顯著高于無(wú)肝硬化者（76.1%vs.64.2%，P=0.016)，肝硬化和無(wú)肝硬化患者應(yīng)用ETV治療2年時(shí)的HBVDNA檢測(cè)不出率無(wú)顯著性差異。
多因素分析表明，CHB患者的基線HBVDNA水平和HBeAg陽(yáng)性狀態(tài)與應(yīng)用ETV治療的初始病毒學(xué)應(yīng)答有關(guān)（P值分別為0.006和0.007），而肝硬化狀態(tài)與初始病毒學(xué)應(yīng)答并無(wú)相關(guān)。
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