有數(shù)據(jù)顯示,肝硬化患者住院期間的死亡率下降,這一短期結(jié)局的改善是否與長期結(jié)局變化有關?為回答這一問題,美國貝勒醫(yī)學院MichaelE.DeBakey退伍軍人事務所醫(yī)學中心學者開展了一項研究,結(jié)果于近日發(fā)表于AmJGastroenterol.雜志。
研究者分析了從2004年到2013年在美國126所退伍軍人管理局醫(yī)院中住過院的肝硬化患者,共10萬9358例,分析這些患者30天死亡率和出院后1年的死亡率的變化趨勢,并校正人口學范圍、肝病嚴重程度、共患病相關因子,計算不同時間患者隊列的區(qū)別。
分析顯示,十年來患者住院期間的死亡率從11.4%下降為7.6%,1年死亡率從34.5%下降為33.2%。超過1/3的院外死亡發(fā)生在出院后30天內(nèi),30天死亡率從9.3%增加為10.1%。
在校正患者因素后,與2004年相比,2013年肝硬化患者的院內(nèi)死亡可能性下降了30%(校正OR為0.70),1年死亡可能性下降了13%(校正OR為0.87),但30天死亡可能性增加了10%(校正OR為1.10;但無統(tǒng)計學意義)。
總結(jié)上述結(jié)果可見,十年來肝硬化住院患者的院內(nèi)死亡率下降,相應的1年死亡率也略有下降,而出院后30天的死亡率無變化或可能有所增加。這提示,肝硬化患者的死亡負擔從住院期間轉(zhuǎn)移到了出院后短期。
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