上個月,我院收治了這樣一位患者:程先生,患有乙型肝炎5年,節(jié)日期間他和家人吃團圓餐,不但繼續(xù)飲酒,還吃了很多紅燒肉等油膩食品,結(jié)果一過完節(jié),他就因為肝炎復發(fā)而重新住院了。
由于節(jié)日喝酒、飲食、生活不規(guī)律等因素影響,類似程先生的肝病加重患者節(jié)后出現(xiàn)了明顯的回潮,肝病門診與住院患者都明顯增多。其中,乙肝患者舊病復發(fā)或加重占較大比例,因為不潔飲食導致的甲肝、戊肝等急性肝炎的患者也不少見。
有肝病基礎的患者除了在家要調(diào)節(jié)生活和飲食,并遵醫(yī)囑服藥外,更重要的是要按時復診,只有這樣,醫(yī)生才能動態(tài)的了解你的健康狀況,給出治療建議或者及時調(diào)整治療方案,以免耽誤病情。那么,肝病患者到底該怎樣進行復查呢?
在春季,由于春天氣候適宜,休息得當,很多肝病患者覺得原先的肝病癥狀不明顯了,對疾病的復查和治療也就有所忽視和懈怠。其實,醫(yī)生建議肝病患者的復查一般一個季度就應該進行一次,復查的目的除了了解肝臟功能的各種指標外,還能評估以往的治療效果,以便醫(yī)生及時優(yōu)化治療方案。
到底應該復查哪些指標呢?
1檢查一:血常規(guī)
血常規(guī)是一項基礎檢查,對于慢肝病患者來說,因為肝臟具有一定的造血、儲血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能,因此可以反應肝臟的造血及血液循環(huán)情況,同時還可以指示有無脾功能亢進,有無并發(fā)細菌感染,甚至可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。
2檢查二:肝功能
肝功能包括了谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、白蛋白、前白蛋白、總膽紅素、總膽汁酸等多項指標。其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反映了肝細胞的損害;總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及堿性磷酸酶等反應了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況;白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶等反應了肝臟的合成功能。
3檢查三:凝血功能
肝臟是多種凝血因子合成的重要場所,也是纖維蛋白溶解酶合成的場所。肝臟疾病時,由于凝血因子合成減少或消耗,抗凝物質(zhì)的生成或增加,常引起凝血機制發(fā)生異常改變。
4檢查四:腹部彩超檢查
彩超檢查直觀的反應了肝臟的形態(tài)變化,顯示了肝臟的大小,有無損傷、硬化或者門靜脈高壓癥,是否有結(jié)石、囊腫或者占位等。
5檢查五:肝臟彈性測定
肝臟彈性測定通過一種瞬時彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度的辦法來評估肝纖維化程度。肝臟彈性測定利用超聲技術(shù)通過肝臟組織對低頻超聲震動波反射而來的彈性數(shù)值,來評估肝臟的硬度,彈性數(shù)值越大,表示肝組織質(zhì)地越硬,纖維化程度越嚴重。
并不是所有肝病患者都需要把上述檢查做個遍,復查的項目還需依據(jù)個人的具體病情而定,不同的肝病患者側(cè)重點也不一樣。
乙肝病毒攜帶者
復查項目主要有肝功能、乙肝二對半、HBV-DNA等,判斷肝臟是不是有炎癥的變化,了解病毒抗原抗體的情況、病毒數(shù)量的多少,病毒復制的情況、傳染性的大小,有條件者還要做肝膽B(tài)超檢查。
慢性乙肝患者
需要檢查較多項目,定期檢查的有血常規(guī)、肝腎功能、乙肝兩對半、HBV-DNA及影像學的檢查等。如果服用抗病毒的病人則重點檢查肝功能、乙肝兩對半和HBV-DNA,如果合并有其他性疾病還要做有關(guān)的檢查,這要依據(jù)具體情況而定。另外也不能忽視凝血功能,一定程度上也可以反應肝病的進展。
肝硬化患者
肝硬化患者的檢查同慢性乙肝患者,但重點在影像學及并發(fā)癥如感染、出血、肝腎綜合征、肝性腦病等化驗檢查上。同時了解病情是不是加重或有無癌變,必要時也可以查下腫瘤標志物(如AFP等)。
肝癌患者
重點在影像學及肝功能,而肝功能的甲胎蛋白水平對肝癌的早期預測有較大的作用。
很多肝病患者對自己的病情缺乏正確的認知,忽視或沒有認識到定期復查的重要性,最后導致病情的惡化和復發(fā),類似的案例在臨床上比比皆是。因此,友情提醒廣大的肝病患者,一定要注意對自身病情的關(guān)注,即使癥狀不明顯也要注意及時去醫(yī)院進行復查,了解自身病情發(fā)展情況,并同步展開治療,促進病情朝好的方向發(fā)展。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥4424清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥39利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥31疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥12恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1250清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥19清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥40清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡、溫熱毒蘊蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥35補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥25補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥43清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.8清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥7501、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1670恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥1450健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學指標有改善作用。
健客價: ¥140清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預防乙肝癌變。
健客價: ¥16用于原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥1280清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽性者有顯著療效,并可預防乙肝癌變。
健客價: ¥46