病友提問1：

　　本人44歲，男，母嬰傳播，恩替卡韋抗病毒兩年了，抗病毒前兩對半一、五陽性，DNA1.931*10的7次方，ALT112，服藥5月后DNA小于1000陰性，肝功ALT43,后幾次復(fù)查ALT都40以下，2016年3月26日曾20以下，2016年6月30日及9月8日縣醫(yī)院復(fù)查DNA1.08E+02；2.64E+02;ALT43;醫(yī)生解釋說是檢測下限不同的原因。

　　請問：

　　1、服恩替卡韋兩年DNA還未轉(zhuǎn)陰，是否已耐藥？

　　2、要加服一片恩替卡韋還是換替諾福韋，服替諾福韋DNA轉(zhuǎn)陰后可否換回恩替卡韋一天一片？

　　駱抗先回復(fù)：

　　1.只要禁酒，恩替卡韋絕少耐藥，只是效應(yīng)不佳。極少量病毒，對健康影響有限。只是效應(yīng)不佳，繼續(xù)服藥，終能轉(zhuǎn)陰。

　　2.換用替諾福韋3個月，病毒轉(zhuǎn)陰后可以換回，恩替卡韋絕少不良反應(yīng)。

　　病友提問2：

　　本人男，30歲，2013年12月19日大三陽發(fā)病，dna超敏七次方iu/ml,alt1280，ast396，ggt155，tb38，B超正常，住院后，掛水一個多月，沒有抗病毒治療，轉(zhuǎn)氨酶基本正常，轉(zhuǎn)肽酶396很高，B超正常，dna依舊七次方，沒有做五項定量，2014年1月21日出院出院后，看中醫(yī)，服中藥四個月，無效，dna超敏七次方，肝功一直異常，alt，ast，ggt升高到三百左右后下降至一百左右，就再也下降不了，B超脾稍大42mm，其他正常。（估計有纖維化）五項定量反復(fù)不定，2014年03月16表抗6366.43參考0.00-0.05iu/ml，e抗原1005.09s/co參考0.00-1.00十足的大三陽2014年04月25表抗1205.70參考0.00-0.05iu/ml，e抗原69.69參考0.00-1.00s/co2014年05月24表抗12689.67參考0.00-0.05iu/ml，e抗原147.24參考0.00-1.00s/co還有一張6月份的五項定量檢查都是同一種定量檢查單位參考都一樣，檢查單已經(jīng)丟失，只記得e抗原上升到三百多單位，應(yīng)該是病毒變異了。第一次中藥無效后，換了一個中醫(yī)，吃了將近三個月（2014年09月09號），肝功能甲胎蛋白正常，B超正常（脾厚39.6mm)邊緣，dna國產(chǎn)試劑1.34*10~5iu/ml,五項只做了定性小二陽，停藥。

　　駱抗先回復(fù)：

　　抗病毒診療無可替代。

　　慢性感染急性發(fā)作時，估計已有肝纖維化（轉(zhuǎn)肽酶396U/L），耽誤2、3年，“大三陽”肝炎逐漸成為“小二陽”肝炎，B超脾臟增大，病毒水平降低未必是好事。

　　盡快服用恩替卡韋或替諾福韋，還不抗病毒更待何時？！

　　病友提問3：

　　我是諸暨大唐的，兒子17歲，大三陽。2014年發(fā)病，拉米治療9個月耐藥，后換阿德聯(lián)合恩替9個月，病毒一直徘徊在10的3次方，現(xiàn)在用替諾福韋以有三個月，前些天尿檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白3+，進一步檢查為左腎靜脈壓迫綜合診。

　　請問：

　　駱老先生我兒子還能繼續(xù)服用替諾福韋嗎？拉米耐藥，恩替不敏感該怎么辦呀？

　　駱抗先回復(fù)：

　　停替諾福韋。

　　更不能用阿德福韋，尿蛋白也可能與阿德福韋腎毒性有關(guān)。

　　恩替卡韋每天2片。

　　請泌尿外科解除左腎靜脈壓迫。

　　病友提問4：

　　我15年12月懷孕時查出大三陽，當(dāng)時病毒量2.5乘10的三次方，表面抗原222e抗原2.8病毒核心抗體43，肝功能B超都正常。16年五月份查病毒量低于500還是大三今年八月份分娩時查五項結(jié)果表面抗原18.9表面抗體7.2e抗原6.7病毒核心抗體0.14還是大三，醫(yī)生也說不出為什么，寶寶出生打了乙肝疫苗和免疫球蛋白，現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)醫(yī)生讓一個月時再打一陣球蛋白。我整個孕期肝功正常，沒用過藥，病毒還有其他數(shù)值都是自己降下來的，很納悶這是什么情況，是因為懷孕免疫力有所改變還是因為急性感染正在自愈。

　　駱抗先回復(fù)：

　　慢性乙肝病毒攜帶。

　　病毒<500iu/ml，其實每毫升血液還有3000以下拷貝，E抗原滯后轉(zhuǎn)陰。

　　病毒還可能有低水平反彈，但很少可能肝炎發(fā)病。無需治療。無須擔(dān)心。繼續(xù)母乳。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。