太陽月亮星星先生或女士：

　　我兒子快18歲了，自幼就是“大三陽”，母嬰傳播。4、5歲時ALT曾有輕微升高。2010年至2011年查體肝功正常，病毒大約六七次方(無單位)。

　　2013年，7月谷丙74、谷草47U/L。8月病毒六次方(無單位)，“大三陽”，谷丙94、谷草47U/L。2013年9月病毒量4.14E+07copies/ml，咨詢您后，開始恩替卡韋抗病毒治療。

　　治療一個月后病毒量為1.16E+04，二個月后病毒量8.32E+03，三個月后病毒量為1.96E+03六個月后病毒量為<</span>1000copies/ml（以上參考值均為<</span>1000copies/ml），以后化驗病毒用的是超敏的進(jìn)口試劑（參考值<</span>12IU/ml），九個月后為316、一年后為111、2015年2月(一年五個月后)為117IU/ml。

　　問題：

　　我兒子恩替卡韋抗病毒治療已經(jīng)差不多一年半了，進(jìn)口試劑檢查病毒還沒有12IU，表面抗原和E抗原也沒有多大變化，我們是繼續(xù)恩替，還是改為替諾福韋更好呢?

　　博主說：

　　對一般“大三陽”肝炎，活動性病毒復(fù)制水平(能引起炎癥的病毒水平)國產(chǎn)試劑定為1000copies/ml、進(jìn)口試劑定為400copies/ml(1IU/ml=5.8copies/ml，折合后分別相當(dāng)于170和70IU/ml)。

　　其實，抗病毒治療并不能徹底清除病毒，只是控制在低于活動性復(fù)制水平，就算肝炎痊愈、患者恢復(fù)健康。因為進(jìn)口試劑比國產(chǎn)試劑靈敏性大約高10倍(即1次方)，所以用恩替卡韋治療，低于活動性復(fù)制水平(或稱轉(zhuǎn)陰)國產(chǎn)試劑檢查1年內(nèi)有90%；進(jìn)口試劑需要2年后。替諾福韋的藥效會強一些，轉(zhuǎn)陰時間會縮短一些。

　　在之前的問答中也回能過這一類問題，可能博文沒有寫好、或是網(wǎng)友沒有時間耐心看一看，需要多次重復(fù)。原來建這一博客主要是為了宣傳乙肝的科普知識，送上釣魚的工具總比送1條魚好，從這一點講很不成功?，F(xiàn)在成了網(wǎng)上門診，但只要對病友有幫助，我還是很樂意的。

　　附帶回復(fù)：

　　太陽月亮星星先生或女士，所有核苷類藥對病毒抗原都沒有直接作用，“十足的大三陽”E抗原轉(zhuǎn)陰都需要5年左右，替諾福韋能比恩替卡韋較快一些。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。