日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置：健客網(wǎng) > 傳染病頻道 > 疾病知識(shí) > 治療方法 > 拉米夫定耐藥！吃恩替卡韋每天1片還行嗎？

拉米夫定耐藥！吃恩替卡韋每天1片還行嗎？

2017-07-30 來(lái)源：乙肝病友會(huì)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：耐藥變異的病毒株復(fù)制活性較低，停藥3個(gè)月后，野毒株(沒(méi)有耐藥變異)的復(fù)制數(shù)量超過(guò)耐藥病毒株，常規(guī)耐藥試驗(yàn)已經(jīng)檢不出來(lái)，但在肝細(xì)胞中，耐藥病毒株的母體仍然存在。

　　蓮子女士提問(wèn)：

　　我53歲，2002年吃拉米夫定耐藥，后打干擾素9個(gè)月變“小三陽(yáng)”，HBVDNA陰性。每年檢查肝功正常，但是半年后HBVDNA變陽(yáng)了，肝功仍正常，一直沒(méi)治療。

　　到2015年1月，檢查ALT69、AST60U/l，HBVDNA10的6次方(未注明單位)。B超，脾不大，其它正常，連查三個(gè)月都差不多。您說(shuō)可確定是“小三陽(yáng)”肝炎，還建議我做超敏的表面抗原，我做了是8443.40IU/ml。

　　我現(xiàn)在想問(wèn)您：

　　拉米夫定在2002年吃一年半耐藥了，YMDD陰性、YIDD陽(yáng)性、YVDD陰性、又打了9個(gè)月的干擾素到現(xiàn)在，拉米夫定還耐藥嗎?吃恩替卡韋每天1片還行嗎？

　　博主說(shuō)：

　　當(dāng)前，國(guó)產(chǎn)的一線核苷類藥中恩替卡韋已經(jīng)廣泛應(yīng)用；替諾福韋的上市也為期不遠(yuǎn)。只要禁酒、規(guī)范用藥，一線藥的耐藥“門(mén)檻”非常高，恩替卡韋絕少耐藥；替諾福韋2005年作為艾滋病的主藥；2008年開(kāi)始用于乙肝，至今還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)耐藥。

　　但是，第一個(gè)核苷類藥拉米夫定1999年開(kāi)始臨床應(yīng)用，到2005年阿德福韋上市，獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷6年，估計(jì)有數(shù)十萬(wàn)人發(fā)生耐藥變異，至今多數(shù)人與蓮子女士情況相似，用過(guò)不同藥物治療，經(jīng)歷過(guò)許多的曲折和困難。

　　已經(jīng)停用拉米夫定多年，有人還做過(guò)耐藥試驗(yàn)，已經(jīng)檢不出拉米夫定的耐藥變異病毒株，是否拉米夫定的耐藥病毒已經(jīng)消失了呢？博主想稍稍詳細(xì)點(diǎn)說(shuō)，請(qǐng)網(wǎng)友們耐心。

　　最新開(kāi)發(fā)的深度測(cè)序技術(shù)，只要乙肝患者的血清1份，就可以檢出約1萬(wàn)條序列。研究發(fā)現(xiàn)：在沒(méi)有服藥前，1萬(wàn)條中已有少數(shù)分別對(duì)不同核苷類藥耐藥的已經(jīng)存在。

　　拉米夫定數(shù)較多，很少數(shù)人就可出現(xiàn)天然耐藥而服藥無(wú)效。一線藥的抗病毒藥效非常強(qiáng)大，替諾福韋藥效最強(qiáng)，至今還不知道它的耐藥位點(diǎn)何在。

　　博主說(shuō)：耐藥變異的病毒株復(fù)制活性較低，停藥3個(gè)月后，野毒株(沒(méi)有耐藥變異)的復(fù)制數(shù)量超過(guò)耐藥病毒株，常規(guī)耐藥試驗(yàn)已經(jīng)檢不出來(lái)，但在肝細(xì)胞中，耐藥病毒株的母體仍然存在。

　　重新服用曾經(jīng)耐過(guò)藥的那一種核苷類藥，野毒株被清除，肝細(xì)胞中的耐藥病毒母體仍然能夠復(fù)制，幾個(gè)月后又出現(xiàn)病毒反彈了。而且，拉米夫定這種耐藥發(fā)生率很高的核苷類藥，從開(kāi)始服藥，耐藥變異就開(kāi)始增加，逐漸累積，到1年時(shí)有20%的患者數(shù)量超過(guò)野毒株，而出現(xiàn)臨床耐藥。

　　沒(méi)有發(fā)生耐藥的80%患者如果換藥，只清除掉血清中復(fù)制的耐藥病毒株，肝細(xì)胞中的耐藥母體仍然存在。此后無(wú)論何時(shí)再用拉米夫定，在耐藥母體的基數(shù)上復(fù)制，會(huì)較快發(fā)生病毒反彈。

　　所以，博主說(shuō)：拉米夫定等耐藥長(zhǎng)存！慶幸我們國(guó)家30年的改革開(kāi)放，我們終于能用得起國(guó)產(chǎn)的一線核苷類藥了！

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題？醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房