我國指南推薦妊娠期婦女在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,應(yīng)盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋和扎那米韋進行抗病毒治療。奧司他韋的FDA妊娠安全分級為C級,其安全性是目前研究的重點。因受倫理學(xué)限制,國內(nèi)外關(guān)于奧司他韋在妊娠期應(yīng)用的安全性研究較少。一項上市后評價研究對2926例服用奧司他韋的孕婦進行評估,結(jié)果提示妊娠期應(yīng)用奧司他韋與孕婦和胎兒不良結(jié)局無明顯關(guān)系;另一項對日本619例妊娠期服用奧司他韋的病例報道研究結(jié)果顯示:孕早期用奧司他韋者新生兒嚴重發(fā)育異常率為1.3%,孕中、晚期服用者新生兒嚴重發(fā)育異常率為2.6%;普通人群新生兒嚴重發(fā)育異常率為1.0%~3.0%;國內(nèi)也有研究指出采用奧司他韋抗病毒治療妊娠中期和晚期的甲型H1N1流感患者對母兒是安全的,未見致畸結(jié)果。然而,上述研究均為回顧性或觀察性的研究,其論證強度受到一定影響。
為評價奧司他韋治療妊娠期流感病毒感染的安全性,本研究計算機檢索Pubmed、TheCochranelibrary、EMbase、CNKI、WanFangdata、維普、CBM數(shù)據(jù)庫。按紐卡斯-渥太華量表(NOS量表)評價納入研究質(zhì)量后,對同質(zhì)研究采用RevMan5.3進行Meta分析。
本文Meta分析納入的6篇文獻均為隊列研究。納入文獻的總體樣本量較大。采用NOS評分評估偏移風(fēng)險,6個研究的得分均在7~9分,文獻質(zhì)量較高。
?。蚭ta分析結(jié)果顯示,妊娠期流感患者服用奧司他韋治療后可降低分娩時胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險;同時服用奧司他韋治療未增加早產(chǎn)、先兆子癇和產(chǎn)時發(fā)熱的發(fā)生風(fēng)險。對于胎兒的影響方面,妊娠期流感患者服用奧司他韋治療后可降低胎兒畸形和小樣兒的發(fā)生風(fēng)險,同時未增加死胎或新生死亡的發(fā)生風(fēng)險,新生兒阿普加評分與未服用組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。使用體外人體胎盤模型的研究表明,奧司他韋可被母體胎盤廣泛的代謝,其代謝產(chǎn)物不能完全透過胎盤,只有較少代謝物在胎兒處累積;另一研究表明,奧司他韋體外人體胎盤透過率(胎兒血藥濃度/母體血藥濃度×100%)中位數(shù)為8.5%(5.0%~11.6%)。這也可部分解釋妊娠期服用奧司他韋未對胎兒產(chǎn)生明顯影響的原因。
千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥793用于預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開口大于4cm或開全80%以上時的有效性和安全性尚未確立。
健客價: ¥62用于預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開口大于4cm或開全80%以上時的有效性和安全性尚未確立。
健客價: ¥48千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥386適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形。
健客價: ¥5治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積;治療妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。
健客價: ¥185適宜有黃褐斑的成年女性 ,祛黃褐斑。
健客價: ¥180用于維生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期貧血、營養(yǎng)不良性貧血。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥8主要用于巨幼紅細胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹,也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥16.5用于巨幼紅細胞性貧血,營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價: ¥13黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥60適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價: ¥2.5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5.8適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥7.2黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥2981.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥291.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥81. 預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥10用于妊娠期、哺乳期婦女、兒童、青少年以及老年人的鈣質(zhì)補充。
健客價: ¥321.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形; 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥771.各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥。 3.慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥151、預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價: ¥20各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞 貧血; 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥; 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥7.5