非活動(dòng)性HBsAg攜帶者是否需要治療？
非活動(dòng)性HBsAg攜帶者（IHCs：ALT正常，HBVDNA≤2000IU/ml，HBeAg陰性）是否需要治療是乙肝研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)和爭(zhēng)議點(diǎn)。非活動(dòng)性HBsAg攜帶者一般較為穩(wěn)定，疾病進(jìn)展相對(duì)較慢，因此并未做治療推薦。但處于此狀態(tài)的患者很難獲得HBsAg清除，曾經(jīng)采用核苷類藥物治療的患者HBsAg清除率一般低于1%，采用長(zhǎng)效干擾素α治療的患者HBsAg清除率可達(dá)3%-11%。
非活動(dòng)性HBsAg攜帶者的年復(fù)發(fā)率為1.46%，且肝癌及肝病相關(guān)死亡率顯著高于未感染HBV人群。HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換可降低患者復(fù)發(fā)和肝癌進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，因此各大指南均將HBsAg清除作為乙肝治療的目標(biāo)。我國(guó)2015年《慢性乙型肝炎防治指南》也明確指出部分適合患者應(yīng)盡可能追求臨床治愈（HBsAg清除）。2015年亞太乙肝指南也將非活動(dòng)性HBsAg攜帶者的術(shù)語(yǔ)更換為病毒低復(fù)制期。
因此非活動(dòng)性HBsAg攜帶者可通過追求HBsAg清除來獲得更好的治療結(jié)局。
長(zhǎng)效干擾素α大幅提高IHCs的HBsAg清除率
最近陳新月教授關(guān)于非活動(dòng)HBsAg攜帶者（IHCs）的最新研究發(fā)表在Hepatology上，研究表明長(zhǎng)效干擾素α可大幅增加IHCs的HBsAg清除率。
IHCs按個(gè)人醫(yī)院分為治療組和對(duì)照組。治療組中HBVDNA<20IU/ml者給予PEG-IFNα，20≤HBVDNA<2000IU/ml者給予PEG-IFNα聯(lián)合阿德福韋酯治療。療程為96周，如果患者獲得HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后鞏固治療24周，總療程不到96周也可提前停藥。
研究結(jié)果顯示：治療組48周HBsAg清除率及轉(zhuǎn)換率分別為29.8%和20.0%，96周可達(dá)44.7%和38.3%，均顯著高于對(duì)照組（HBsAg清除率為2.5%，無HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換者）。
對(duì)不同HBVDNA水平的亞組分析同樣顯示，聚乙二醇干擾素α±阿德福韋酯組HBsAg清除率和血清學(xué)轉(zhuǎn)換率均顯著高于對(duì)照組。
本研究還發(fā)現(xiàn)，12周及24周HBsAg下降幅度、12周ALT是否升高是HBsAg清除的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。其中，24周HBsAg較基線下降>0.6log10且12周ALT升高的患者的HBsAg清除率高達(dá)84.0%。
肝霖君有話說
處于免疫控制期的患者（非活動(dòng)性HBsAg攜帶者）幾乎很難獲得HBsAg清除，若患者積極追求臨床治愈，期望得到更好的疾病控制，可采用長(zhǎng)效干擾素α治療來大大提高HBsAg清除的概率，最終實(shí)現(xiàn)理想的治療終點(diǎn)。
清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥45清熱解毒，活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎，見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥29補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸，癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃；對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià)： ￥19利膽退黃，改善肝功，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià)： ￥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥13.5恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥1360疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥33清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥15.8補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為： 肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈，納少，舌淡，脈弱。
健客價(jià)： ￥17.9清熱解毒，疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥43補(bǔ)肝腎，益氣活血。用于乙型肝炎，辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)隱痛不適，全身乏力，腰膝酸軟，氣短心悸，自汗，頭暈、納少，舌淡脈弱。
健客價(jià)： ￥20清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥17.8清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價(jià)： ￥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證，癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢倦怠，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥45清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數(shù)等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價(jià)： ￥35疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥7291.恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片：解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià)： ￥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1950恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1620補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià)： ￥38本品適應(yīng)于慢性乙肝的保肝治療。
健客價(jià)： ￥64健脾養(yǎng)肝，涼血活血，軟堅(jiān)散結(jié)。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)癥候者，癥見脅肋脹痛，脘腹脹滿，神疲乏力，口干咽燥，納食減少，便溏不爽，小便黃等。
健客價(jià)： ￥75本品適應(yīng)于慢性乙肝的保肝治療。
健客價(jià)： ￥55
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