近日-世界衛(wèi)生組織2017年基礎藥物清單的模板更新中包含了關于用于常見感染與預防最為嚴重的情況的抗生素最新建議。其中新增藥物包括用于HIV、丙肝、肺結核與白血病的藥物。

　　更新的藥物清單中新增了30種用于成人的藥物以及25中用于兒童的藥物，并且詳述了已在清單內的9種藥物，這次清單總共有433中被認為是對于公共健康需求十分重要的藥物。世界衛(wèi)生組組基礎藥物清單（EML）廣泛用于多國以增加獲得藥物的渠道，同時也用以指導用藥。

　　“對于任何的衛(wèi)生系統(tǒng)而言，安全有效的藥物是十分重要，”世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生系統(tǒng)與革新方面的助理總干事Marie-PauleKieny博士說道。“確保全人類不論何時何地都可以獲取其所需要的藥物，對于面向全民醫(yī)療保險的國家項目而言是很重要的。

　　新建議：3類抗生素目錄

　　在基礎藥物清單40年歷史中，對于抗生素最大的修訂就是，世界衛(wèi)生組組的專家將抗生素劃分成了3類——獲取、觀察、儲備——每個類別的目錄上都有對于藥物使用時間的建議。起初，新的目錄僅僅應用于21中最為常見的感染治療。如果本次修訂有效，那么將會擴大應用范圍到治療其他感染的藥物上。

　　這次修訂的目的在于確?？股卦谛枰臅r候可獲取，以及正確的處方用于正確的感染。這可能會改善療效，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，以及保存在其他抗生素失效時，“最終手段”抗生素的效力。這些改動支持世界衛(wèi)生組織對于耐藥性的全球性計劃，該計劃旨在通過確保合理使用抗生素以阻斷耐藥菌株的產(chǎn)生。

　　世界衛(wèi)生組織建議在獲取組中用于大范圍的常見感染的藥物可以即時獲取。例如，這類藥物就包括一種廣泛用于諸如肺炎感染的抗生素阿莫西林。

　　觀察組的抗生素包括用于少數(shù)感染的第一或第二選擇抗生素。例如，用于治療膀胱炎（一種尿路感染）和上呼吸道感染（細菌性鼻竇炎以及細菌性支氣管炎）的環(huán)丙沙星應當大幅減少以避免耐藥性的產(chǎn)生。

　　第三類，儲備藥，包括諸如粘菌素和一些當做最終手段的頭孢菌素（這類藥物只用于其他可選擇的藥物失效的嚴重情況）一類的抗生素，例如對于多藥耐藥菌株引起的威脅生命的感染。

　　世界衛(wèi)生組織的專家還新增了10種用于成人，12種用于兒童的藥物。

　　“抗生素耐藥菌株來源于我們如何用藥——以及錯誤用藥，”基礎藥物與衛(wèi)生產(chǎn)品的指導者SuzanneHill博士如此說道。“新的世界衛(wèi)生組織藥物清單將會幫助衛(wèi)生系統(tǒng)的設計者與開藥者確保人們獲得所需要的抗生素，以及確保他們可以拿到正確的藥物，如此耐藥菌株的問題將會有所緩和。”

　　其他新增內容

　　更新的基礎藥物清單還包括幾種新藥，例如兩種口腔癌治療藥物，一種由兩種藥物結合而成的用于丙肝的新藥，一種更為有效的HIV藥物，而舊有的HIV治療藥物則用于高風險人群的預防，還有用于肺結核的兒科用藥與鎮(zhèn)痛藥。這些藥物分別是：

　　兩種口腔癌藥物（達沙替尼與尼洛替尼）用于已對標準療法產(chǎn)生耐藥性的慢性粒細胞白血病的治療。在臨床試驗中，每兩個患者中就有一個在服用這兩種藥物，并且獲得了完全且長期的緩解作用；

　　索非布韋+維帕他韋作為首選結合療法用于治療六種丙肝（世界衛(wèi)生組織現(xiàn)正更新對于丙肝的治療建議）；

　　葛蘭素史克（GSK）旗下抗HIV新藥度魯特韋（dolutegravir）用于HIV治療，以回應該藥物所顯示的安全性、有效性以及高基因屏障；

　　替諾福韋作為暴露前的預防措施（PrEP）單獨使用，或者與恩曲他濱或者拉米夫定結合以預防HIV感染；

　　迪拉馬尼和氯法齊明用于治療兒童與成人的多藥耐藥性肺結核（MDR-TB）；

　　兒童的固定劑量的異煙肼、利福平、乙胺丁醇與吡嗪酰胺的結合處方用于治療兒童肺結核；

　　芬太尼貼劑以及美沙酮用于減輕癌癥患者痛苦以增加臨終關懷藥物的渠道。