細菌性痢疾的治療方法

　　1.病原治療：（選用氟啶酸、氨芐青霉素、復(fù)方新諾明、丁胺卡那霉素等）。

　　2.中毒型菌痢治療原則：病原治療十回圈衰竭和呼吸衰竭治療。

　　3.慢性菌痢治療原則：病原治療＋對癥支持治療＋并存癥治療。

　　4.中藥治療。

　　5.對癥支持治療。

　　用藥原則：

　　1.急性菌?。簯?yīng)用抗生素和其他輔助藥為主。

　　2.急性中毒型菌?。嚎股芈?lián)用，積極治療高熱、驚厥、回圈衰竭和呼吸衰竭。

　　3.慢性菌?。嚎咕幝?lián)用、加強支持治療和合并癥治療的綜合治療。

　　4.高熱和驚厥的治療：選用安定、苯巴比妥納、復(fù)方冬眠靈等。

　　5.休克治療：選用６５４－２或阿托品、低分子右旋糖酐、５％碳酸氫納、多巴胺與阿拉明、西地蘭、地塞米松等。

　　6.呼吸衰竭治療：選用２０％甘露醇、地塞米松、可拉明或洛貝林等。

　　7.ＤＩＣ治療：選用肝素治療。

　　8.中藥治療：黃連、生大蒜、白頭翁湯。

　　輔助檢查：

　　1.急性菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

　　2.急性中毒型菌痢檢查專案以檢查框限“Ａ”和“Ｂ”；3.慢性菌痢和診斷不明確的疑難病人檢查專案以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　預(yù)防細菌性痢疾已有疫苗

　　細菌性痢疾（簡稱菌痢）是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。痢疾菌隨病人或攜帶者糞便排出，通過手、食物、蒼蠅或水經(jīng)口感染，其感染劑量極小，10~100個活菌就能使健康成人發(fā)病。在衛(wèi)生習(xí)慣較差的兒童中，手被污染后的傳播作用更為突出，故菌痢又有“臟手病”之稱。世界各地都有菌痢，即使是英美等發(fā)達國家也很普通，但在亞熱帶地區(qū)發(fā)病較多。我國的發(fā)病率很高，歷年來都位于法定甲、乙類傳染病的前位，每年的報告病例達幾百萬例。

　　急性典型痢疾起病急、畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，里急后重，有膿血便或粘液便。急性中毒性痢疾多發(fā)于小兒，初期腸道癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為高熱、反復(fù)驚厥，神志不清，出現(xiàn)感染性休克或呼吸衰竭等癥狀，發(fā)展快，病死率高。一般情況下，痢疾病人愈后良好，但若不及時準(zhǔn)確治療或治療不徹底，就可能轉(zhuǎn)為慢性。對于患過細菌性痢疾的嬰幼兒，很可能影響到消化道功能，造成以后營養(yǎng)不良和發(fā)育上的缺陷，甚至影響到兒童智力。

　　細菌性痢疾的預(yù)防，往往不被人們重視，以為只要服用一些抗菌藥就行了。其實不然，現(xiàn)在分離到的痢疾原菌，幾乎對各類抗生素都有不同程度的耐藥性，有的甚至達到100%，用藥不當(dāng)，就會延誤病情，轉(zhuǎn)為慢性或帶菌。口服疫苗，提高自身機體抵抗能力，是預(yù)防傳染病的最佳手段。我國蘭州生物制品研究所利用基因工程技術(shù)，研制成功雙價痢疾活疫苗，是目前世界上唯一獲準(zhǔn)生產(chǎn)的細菌性痢疾基因工程疫苗?？诜〖惨呙缡褂梅奖?，不需專人操作，只要按使用說明書服用即可。它不但可以同時預(yù)防國內(nèi)流行的福氏2a和宋內(nèi)氏痢疾菌的感染，對其它型的痢疾菌感染也有良好的保護效果，而且臨床試驗證明，對慢性腹瀉也有一定的治療作用。

　　口服痢疾疫苗經(jīng)大規(guī)模人體應(yīng)用觀察，未見有嚴重副反應(yīng)。由于疫苗是活疫苗，因此不能用加熱的口服緩沖液或熱開水服用，啟開或加入緩沖液后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)服用。對于有免疫缺陷或免疫功能不全，嚴重胃腸道疾患，急性傳染病，發(fā)熱，心、肝、腎疾患者忌服。

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