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副傷寒發(fā)病機(jī)制 副傷寒臨床表現(xiàn)

2017-04-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:副傷寒是由副傷寒甲、乙、丙三種沙門桿菌引起的急性傳染病。副傷寒甲、乙的臨床表現(xiàn)與傷寒相似,但病情更輕、病程較短,副傷寒丙的臨床表現(xiàn)較為特殊,可表現(xiàn)為輕型傷寒、急性胃腸炎或膿毒血癥。

 

  副傷寒發(fā)病機(jī)制

  副傷寒桿菌由口入胃,如未被胃酸殺死則進(jìn)入小腸,經(jīng)腸黏膜侵入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中繁殖,再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流,形成第一次菌血癥。如機(jī)體免疫力弱,則細(xì)菌隨血流擴(kuò)散至骨髓、肝、脾及淋巴結(jié)等組織大量繁殖,至潛伏期末再次大量侵入血流,形成第二次菌血癥,開始出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及肝脾腫大等臨床表現(xiàn)。同時(shí)細(xì)菌可隨血液循環(huán)擴(kuò)散至全身各器官及組織引起病變,如急性化膿性骨髓炎、腎膿腫、腦膜炎、急性膽囊炎、心包炎等。細(xì)菌可經(jīng)膽道進(jìn)入腸道隨糞便排出,或經(jīng)腎臟隨尿液排出。

  副傷寒臨床表現(xiàn)

 ?。ㄒ唬?、多發(fā)群體

  男女老幼均可發(fā)病。兒童的發(fā)病率較高。成年人的副傷寒以副傷寒甲多見。

  (二)、疾病癥狀

  潛伏期8~10天,少數(shù)可為3~16天。

  1.副傷寒甲及副傷寒乙:與傷寒的表現(xiàn)極為類似。但病情相對較輕,病程也較短。其臨床經(jīng)過可分為初期、極期、緩解期和恢復(fù)期??捎腥缦卤憩F(xiàn):①持續(xù)高熱,熱型主要為稽留熱,少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱;②消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振明顯,舌苔厚膩,腹部不適,腹脹,可有便秘或腹瀉,下腹有輕壓痛;③心血管系統(tǒng)癥狀:相對緩脈和重脈;④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:可出現(xiàn)表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,聽力減退,重癥患者可有譫妄,昏迷或腦膜刺激征(虛性腦膜炎);⑤肝脾大:多數(shù)患者有脾大,質(zhì)軟有壓痛。部分有肝大,并發(fā)中毒性肝炎時(shí),可出現(xiàn)肝功異?;?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/ekpd/1117529.html" name="InnerLinkKeyWord">黃疸;⑥玫瑰疹。

  2.副傷寒丙:臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜??煞譃椋孩賯停号R床表現(xiàn)與傷寒及副傷寒甲、副傷寒乙相似;②急性胃腸炎型:以胃腸炎癥狀為主,病程短;③膿毒血癥型:常見于體弱的兒童。起病急,寒顫、高熱,半數(shù)以上病人可出現(xiàn)遷徙性化膿性并發(fā)癥。

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