猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱,咽峽炎,全身彌慢性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征,少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心腎并發(fā)癥。本病一年四季都有發(fā)生,尤以冬春季發(fā)病為多。
臨床血液常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)增加,中性粒細(xì)胞增多,咽拭子或膿液培養(yǎng),分離出A組β型溶血性鏈球菌,咽拭子涂片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌,紅疹褪色試驗呈陽性。本病的形成主要是通過與病人或帶菌者接觸,或經(jīng)空氣飛沫傳播,或經(jīng)皮膚傷口感染所致。因而預(yù)防本病要做到隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。
本病屬中醫(yī)學(xué)“丹痧”、“爛喉痧”或“爛喉丹痧”范疇。臨床可分為邪侵肺衛(wèi),毒在氣營,疹后陰傷三個證型。
1、邪侵肺衛(wèi)型:癥見發(fā)熱驟起、頭痛畏寒,灼熱無汗,咽部紅腫疼痛,可影響吞咽,皮膚潮紅,見隱約細(xì)小紅點,狀如錦紋,舌苔多薄白或薄黃,舌質(zhì)多紅,脈浮數(shù)有力。治宜辛涼宣透,清熱利咽。
2、毒在氣營型:癥見壯熱不解,面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點,疹由頸胸開始,繼而彌漫全身、壓之褪色,見瘆后的1?2天舌苔黃糙、舌質(zhì)紅刺,3?4天后舌苔剝脫,舌面光紅如刺,狀如楊梅,脈數(shù)有力。治宜清氣涼營,瀉火解毒。
3、疹后陰傷型:癥見丹痧布齊后1?2天,開始皮膚脫屑,此時身熱漸退,咽部糜爛疼痛亦漸減輕,但留有低熱,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,舌紅少津。治宜養(yǎng)陰生津,清熱潤喉。
【黃芩煎劑】
組成:黃芩10克。
用法:取上藥10克,加水200毫升,取汁80毫升,分3次服用,連用3天。
功效:清熱瀉火解毒。
主治:小兒丹痧,熱毒壅盛,發(fā)熱,口渴,咽喉紅腫,皮疹密布。
【藍(lán)靑甘草飲】
用法:上藥加水500毫升,煎煮約20分鐘,取汁150毫升,分3次服用,日1劑。
功效:清熱解毒涼血。
主治:小兒猩紅熱,毒在氣營型,全身皮疹,發(fā)熱,咽痛。
【蘋果玉竹瘦肉湯】
組成:玉竹25克,蘋果1?2個,瘦肉150克。
用法:蘋果去心切片,與上料同放入鍋內(nèi),加適量清水,煲1小時,以少許鹽調(diào)味,分次飲湯。
功效:養(yǎng)陰生津,健脾和胃。
主治:猩紅熱,疫后傷陰型,丹疲身痧漸退,口干納少。