背景

　　關于埃博拉病毒病存活者（EVD）中臨床后遺癥的發(fā)病情況和預測因素等方面的數(shù)據(jù)有限。塞納利昂PortLoko對661例埃博拉存活病例中的603例提供了臨床護理。我們做了一個橫斷面研究，描述了EVD三個主要后遺癥（眼、耳和關節(jié)）的流行情況、自然史和預測因素。

　　方法

　　回顧了2015年3月7日至4月24日期間在門診評估的存活病例，分析可用的臨床和實驗室檢查記錄。

　　采用單因素和多因素logistic回歸方法，檢驗急性EVD的臨床和實驗室特點和恢復期隨訪新發(fā)生的眼部癥狀、葡萄膜炎、聽覺癥狀和關節(jié)痛之間的關系。

　　發(fā)現(xiàn)

　　227例存活病例（59%為女性）的中位數(shù)年齡為29歲（IQR20-36歲），出院后第一次隨訪的時間中位數(shù)為121天（IQR82–151天）。臨床后遺癥常見。包括關節(jié)痛（n=210，76%），新的眼部癥狀（n=167，60%），葡萄膜炎（n=50，18%）和聽覺癥狀（n=67，24%）。見下表。

　　EVD急性期高病毒載量是葡萄膜炎的獨立預測因素（調(diào)整后的aOR值3.33,95%CI1?87–5?91），而且和新發(fā)生的眼部癥狀有關（aOR3?04,95%CI1?87–4?94）。

　　EVD早期康復的臨床后遺癥常見，有時危及視力。這些發(fā)現(xiàn)強調(diào)了對EVD存活病例早期臨床隨訪的必要性以及在西非受埃博拉影響國家將眼保健列入衛(wèi)生系統(tǒng)緊急加強條款的一部分。

　　這項研究是首個詳細的臨床評估，包括裂隙燈檢查、散瞳眼底檢查，是這一個大型的系統(tǒng)性的隊列研究。EVD存活病例的臨床后遺癥的患病率很高，包括關節(jié)痛（76%），葡萄膜炎（18%）和聽覺干擾（24%）。

　　尤其是眼部表現(xiàn)占到幾乎五分之一，這提示需要對出院的埃博拉存活者進行早期、常規(guī)和普遍的臨床評估。

　　之前的一個報道發(fā)現(xiàn)，埃博拉存活者的房水中發(fā)現(xiàn)活病毒，而且和HSV引起的葡萄膜炎類似，發(fā)病機制可能與細胞病變效應和/或局部免疫激活有關。標準糖皮質(zhì)激素治療對EBV引起的葡萄膜炎療效還不清楚，需要進一步研究來評價其有效性和安全性。