百日咳發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)及治療

2016-11-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：百日咳是百日咳桿菌所致的小兒呼吸道傳染病。特點是咳嗽逐漸加重，陣發(fā)性痙攣性咳嗽時可聽到鳥啼樣吼聲，重癥和體弱的小兒易發(fā)生肺炎及腦部合并癥。

百日咳桿菌為革蘭陰性染色的短桿菌，需氧，無鞭毛及芽胞，需要含有血液的培養(yǎng)基才能生長。該菌抗原結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，能產(chǎn)生多種毒素物質(zhì)。本菌對外界抵抗力弱，56℃30分鐘或干燥數(shù)小時即死亡，對紫外線和一般消毒劑敏感。

　　百日咳桿菌侵入易感者呼吸道后，粘附于呼吸道上皮細(xì)胞纖毛上，繁殖并產(chǎn)生毒素而致病。細(xì)菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子進(jìn)入血流，使脾、胸腺及淋巴結(jié)釋放出大量淋巴細(xì)胞，致血白細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞分類增高；外毒素使呼吸道上皮細(xì)胞纖毛麻痹和細(xì)胞壞死，呼吸道產(chǎn)生粘稠的分泌物并排出受阻，潴留的分泌物不斷刺激呼吸道神經(jīng)末梢，通過咳嗽中樞引起痙咳；痙咳時患兒處于呼氣狀態(tài)，同時聲門痙攣，痙咳停止時吸入大量氣體快速通過痙攣的聲門出現(xiàn)高調(diào)雞鳴樣吼聲；長期痙咳使咳嗽中樞形成“優(yōu)勢興奮灶”，致使患兒在受到其他刺激時，甚至病愈后一段時間亦可因上感而誘發(fā)痙咳。

　　百日咳的表現(xiàn)開始為低熱或不發(fā)熱，咳嗽較輕，同一般感冒一樣。1周左右咳嗽加重，陣發(fā)性痙攣性咳嗽，一次咳嗽十幾聲到數(shù)十聲，可聽到鳥啼樣吼聲，痙攣性咳嗽時小兒面部常憋得發(fā)紅甚至發(fā)紫，舌向外伸，全身彎曲，十分痛苦，常伴有嘔吐，痙攣性咳嗽白天次數(shù)較少，夜晚次數(shù)增多，日輕夜重，較重的嬰兒如果照顧不周到，不能及時發(fā)現(xiàn)，立即搶救，可因窒息死亡。約2～6周咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)。病兒可合并肺炎和腦病、驚厥等病癥。

　　百日咳的治療：采用百日咳免疫球蛋白治療，可減輕痙攣性咳嗽的發(fā)作，抗生素早期治療可控制感染的擴(kuò)散，咳嗽有利于祛除呼吸道分泌物，應(yīng)避免使用過多的鎮(zhèn)咳劑，多用祛痰藥物。夜間適當(dāng)給小兒鎮(zhèn)靜劑以保證睡眠。幼小嬰兒痙攣性咳嗽頻繁，常出現(xiàn)驚厥和窒息，應(yīng)專人守護(hù)，隨時搶救。嘔吐頻繁的小兒，應(yīng)小量多餐進(jìn)食，最好在咳嗽停止后進(jìn)食。本病的護(hù)理很重要，居室濕度適當(dāng)，空氣流通，減少親友探視，避免過度活動和情緒低落，中藥對本病治療效果也較好。

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