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HIV合并感染梅毒,按照神經(jīng)梅毒治療!

摘要:梅毒可以促進HIV的傳播,因梅毒有生殖器潰瘍,使得HIV病毒更易進入與排出體表,因此容易受到感染或傳染他人。

  梅毒合并HIV感染臨床處理要求:

  1.所有HIV感染者應(yīng)作梅毒血清學篩查;所有梅毒患者應(yīng)作HIV抗體篩查(請注意HIV病毒窗口期問題)。

  2.常規(guī)的梅毒血清學檢查可能不能確定診斷時,可取活檢,作免疫熒光染色或銀染色找梅毒螺旋體。

  3.所有梅毒患者,凡有感染HIV危險者(根據(jù)患者坦誠行為史及醫(yī)生聯(lián)合評估)應(yīng)考慮作腦脊液檢查以排除神經(jīng)性梅毒。

  4.對于已確診一期、二期及潛伏梅毒的HIV感染者推薦用治療神經(jīng)性梅毒的方案來進行治療。

  5.對上述患者進行密切的臨床指標監(jiān)控及規(guī)范的定期治療后隨訪。

 

  合并HIV(艾滋病毒)感染的梅毒感染:

  梅毒可以促進HIV的傳播,因梅毒有生殖器潰瘍,使得HIV病毒更易進入與排出體表,因此容易受到感染或傳染他人。而且感染了HIV病毒的細胞受抗原(梅毒螺旋體)刺激后,可使HIV活化,并增加排毒,增強傳播HIV的可能性。

  HIV感染使梅毒病程發(fā)生改變,表現(xiàn)為病程進展快,可出現(xiàn)不典型的皮膚損害,眼部病損的發(fā)生率增加,早期神經(jīng)梅毒發(fā)生率增加。

  合并HIV感染時,由于免疫力受到損害,常規(guī)治療方案不能使梅毒徹底治愈,原因是:1.經(jīng)治療后尚有極少量的活梅毒螺旋體隱藏于淋巴結(jié)、眼房水、主動脈、脊髓肝臟等處。2.肌肉注射芐星青霉素后,在腦脊液中達不到殺滅螺旋體的濃度,腦脊液內(nèi)的梅毒還有活性,停藥后梅毒會反彈。所以對于已確診一期、二期及潛伏梅毒的HIV感染者推薦用治療神經(jīng)性梅毒的方案來進行治療。

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