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疫苗接種后麻疹臨床表現(xiàn)更易與風(fēng)疹混淆,有鑒別辦法嗎

2016-08-10 來源:中國健康網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般病情較輕,病程短,預(yù)后良好。但風(fēng)疹極易引起暴發(fā)傳染,一年四季均可發(fā)生,以冬春季發(fā)病為多,易感年齡以1~5歲為主,故流行多見于學(xué)齡前兒童。

  麻疹疫苗26年后,10歲以上兒童及25歲以下成人病例顯著增加,從接種前的0.7%上升至45%左右,輕型和不典型病例增多,且常與風(fēng)疹相混淆。單憑癥狀、體征和既往經(jīng)驗把輕型麻疹誤診為風(fēng)疹的比率達56.7%,而把風(fēng)疹誤診為麻疹的比率達53.5%。為此解放軍三O二醫(yī)院對500例住院麻疹和風(fēng)疹疑似病例進行專題研究,至少有3方面的經(jīng)驗可以借鑒。

 
  (1)輕型麻疹和風(fēng)疹在最高體溫、熱程、出疹時間、頸后及枕后淋巴結(jié)腫大壓痛等4項主要臨床指標方面,兩組間均有顯著差異,按多變量分析,以出疹時間的鑒別率最好:病程第一、二日出疹無柯氏斑者95.6%為風(fēng)疹;頰粘膜粗糙或見少量不典型柯氏斑者是輕型麻疹的重要依據(jù)。
 
 
  (2)經(jīng)血清學(xué)證實的麻疹和風(fēng)疹患者鼻咽部涂片和尿沉渣細胞學(xué)檢查結(jié)果,進一步證實多核巨細胞和胞核及胞漿內(nèi)包涵體的檢出,對輕型不典型麻疹的診斷以及風(fēng)疹的鑒別上有參考意義,有包涵體陽性發(fā)現(xiàn)者可作為麻疹的依據(jù),因為麻疹患者常有泌尿道炎癥和輕度腎損害。這種尿細胞學(xué)檢查的方法簡便易行,半小時左右即獲結(jié)果。
 
  (3)采用麻疹特異性血清免疫球蛋白M和免疫球蛋白G的雙份血清觀察可幫助臨床確診。研究發(fā)現(xiàn)對l例先天性麻疹的血清特異免疫球蛋白G、免疫球蛋白M抗體的動態(tài)觀察證實了麻疹病毒可經(jīng)胎盤傳播,并發(fā)現(xiàn)新生兒在麻疹病毒侵犯后產(chǎn)生免疫球蛋白M的能力要比產(chǎn)生免疫球蛋白G的能力強的特征。
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