感染艾滋病毒有急性期嗎？

 

　　有。有些人通過性交或經(jīng)帶艾滋病毒的針頭注射毒品等，曾出現(xiàn)感染艾滋病毒的急性表現(xiàn)（稱為primaryHIV-infection）。這種急性感染通常發(fā)生在接觸病毒后一周到十天左右，臨床癥狀一般都很輕微和短暫，像感冒或單核細(xì)胞增多癥的感染癥狀，包括發(fā)熱，喉嚨痛，乏力，夜間盜汗和淋巴結(jié)腫大，皮膚疹子是十分常見的癥狀，經(jīng)過對(duì)癥處理甚至未經(jīng)治療，二三周后可以恢復(fù)正常。在這段時(shí)期內(nèi)，病毒在體內(nèi)的消長(zhǎng)與機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)是十分顯著的，通過適當(dāng)?shù)臋z查是完全能夠明確診斷的。

 

 

　　舉例二個(gè)：

 

　?。ǎ保?5歲男性，與一個(gè)已知為艾滋病陽性的無癥狀女性發(fā)生性關(guān)系后三周。他感到不適，頭痛及大便有輕度的顏色達(dá)五天之久。否認(rèn)有皮疹，沒有喉嚨痛，也沒有腹瀉，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)輕度淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，血清中艾滋病毒抗原和抗體均陰性，二周后抗體呈現(xiàn)陽性，抗原未查，肝功能檢查異常。起病一個(gè)月零五天后除了輕微的肌肉酸痛外，他的一般感覺明顯好轉(zhuǎn)，抗艾滋病毒抗體持續(xù)陽性，艾滋病毒抗陰性，T輔助細(xì)胞360/立方毫米。二個(gè)月后他的感覺完全正常。

 

　?。ǎ玻?5歲同性戀男性，因?yàn)榘l(fā)熱，頭痛，喉嚨痛一周，皮膚疹子二天而就醫(yī)，他沒有其他慢性病惡不赦史，有多個(gè)性伴侶，發(fā)病前性生活比較頻繁，但并不明確有艾滋病毒感染者的接觸史，臉部及上身發(fā)現(xiàn)0.5-1.0厘米直徑大小的紅斑狀丘疹，頸部有輕度的淋巴結(jié)腫大，扁桃體窩發(fā)炎。驗(yàn)血顯示血細(xì)胞正常，血液生化和肝功能檢查正常，性病毒檢測(cè)陰性，血清中抗艾滋病毒抗體未被測(cè)及。淋巴細(xì)胞中的T輔助細(xì)胞（CD4）正常，唯一的發(fā)現(xiàn)是血清中艾滋病毒抗原陽性。起病二周后皮疹退色，患者自覺比前舒服，抗艾滋病毒抗體轉(zhuǎn)為陽性，而一個(gè)月后艾滋病毒抗原水平逐步降低至不能被測(cè)及。

 

　　急性期應(yīng)作哪些檢查？

 

　　一般而言，艾滋病毒感染的急性期癥狀持續(xù)二-四周左右。急性感染期意味著一定量的病毒進(jìn)入體內(nèi)，按照目前的研究所見，病毒可以進(jìn)入體循環(huán)中的淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞以及周圍淋巴結(jié)腫，病毒迅速?gòu)?fù)制和繁殖，因此在血清中可以發(fā)現(xiàn)相當(dāng)高水平的艾滋病毒抗原，而機(jī)體方面在開始時(shí)還來不及產(chǎn)生相應(yīng)的抗體對(duì)抗迅速生長(zhǎng)的病毒，所以臨床上又不適的表現(xiàn)，抗體也不能被測(cè)及，隨著病毒的復(fù)制，機(jī)體的免疫系統(tǒng)迅速進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，因而，一般在癥狀出現(xiàn)后的一到二周即可測(cè)及抗體。基于這個(gè)規(guī)律凡是可疑有艾滋病毒接觸使者有上述癥狀出現(xiàn)時(shí)即應(yīng)去有關(guān)醫(yī)院找傳染醫(yī)生進(jìn)行下列檢查：

 

　　（1）艾滋病毒抗原測(cè)定；

 

　　（2）抗體測(cè)定；

 

　?。?）T細(xì)胞檢查包括CD4—T輔助細(xì)胞和CD8—抑制細(xì)胞。

 

　　急性期抗原存在于血清中是很短暫的，一般是二周到一個(gè)月，因此，有癥狀后應(yīng)該每隔三—五天就去檢查，有的病人過了兩周去檢查就可能發(fā)生漏檢現(xiàn)象，同樣的也要檢查抗體，藉此看出機(jī)體的反應(yīng)。一般說來，抗體出現(xiàn)后就一直存在而不會(huì)消失。由于艾滋病毒主要侵犯CD4細(xì)胞，因此有一部分人在病情一開始就會(huì)顯CD4細(xì)胞明顯減少，而同時(shí)CD8細(xì)胞增加（正常110-900/立方毫米），醫(yī)生不僅要重視CD4細(xì)胞的數(shù)目，更應(yīng)該注意CD4/CD8細(xì)胞數(shù)目的比例，有時(shí)CD4細(xì)胞數(shù)可以在正常范圍，但CD8細(xì)胞明顯增加而導(dǎo)致CD4/CD8細(xì)胞數(shù)目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。隨著抗體的出現(xiàn)，病情穩(wěn)定，病毒復(fù)制明顯減少，CD4細(xì)胞數(shù)可以在未經(jīng)治療的情況下恢復(fù)到正常范圍，CD4/CD8細(xì)胞數(shù)目的比例也可以恢復(fù)到正常水平，大多數(shù)急性感染者的CD4細(xì)胞數(shù)顯示正常。