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養(yǎng)羊也能引發(fā)頭痛!當(dāng)心布氏桿菌病

2015-09-19 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:布氏桿菌病,由布氏桿菌引起的人畜共患的急、慢性傳染病。牛、羊和豬是主要傳染源,牧民接羔為主要傳染途徑,獸醫(yī)為病畜接生也極易感染。病菌從接觸處的破損皮膚進(jìn)入人體。人因接觸病畜或食用受染牛奶或奶制品而感染。此外,病菌也可通過呼吸道黏膜、眼結(jié)膜和性器官黏膜而發(fā)生感染。人群對(duì)布氏桿菌普遍易感。

   前兩天周末我值班,門診主任打來電話說有個(gè)頭痛的病人要求住院,已經(jīng)輾轉(zhuǎn)于西安市各大醫(yī)院,還沒查出病因,讓我好好關(guān)注這個(gè)病人。

 
  這是一位中年農(nóng)村男性,主訴為間斷頭痛伴發(fā)熱1月,雙側(cè)枕部及額部為著,伴惡心嘔吐及眼部充血及流淚、畏光,午后發(fā)熱,體溫37~40℃,癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天可緩解,止痛藥效果不佳。
 
  敘述完病情,家屬便從手提袋里拿出厚厚一沓化驗(yàn)單,腦脊液、結(jié)核特異性抗體等等,仔細(xì)翻閱,腦脊液乳酸脫氫酶及蛋白略高,檢查單都未見明顯異常。我初步判斷是顱內(nèi)感染,可在外院的檢查結(jié)果基本都未見明顯異常,支持顱內(nèi)感染的證據(jù)并不多。
 
  莫非是顱內(nèi)靜脈竇血栓形成?我立即開出了凝血、纖溶及頭顱磁共振靜脈成像的檢查,第二天,這些檢查均無異常的結(jié)果使我更加困惑了。病人依舊頭痛發(fā)熱,午后體溫升高,波動(dòng)于38.5℃左右,家屬開始表現(xiàn)出不信任及不滿。我也是滿懷焦慮,準(zhǔn)備再次安排腰穿檢查。
 
  第三天一早,科主任大查房。郭民俠主任查房的幾句詢問一下子讓我們茅塞頓開。“你是做什么工作的?“村干部。”“當(dāng)官了,還在養(yǎng)羊嗎?”“家里一直養(yǎng)著羊。”“關(guān)節(jié)痛嗎?”“膝關(guān)節(jié)痛”。
 
  郭主任當(dāng)即說:“聽到了吧,家里是養(yǎng)羊的,快查查布氏桿菌”。
 
  布氏桿菌病,由布氏桿菌引起的人畜共患的急、慢性傳染病。牛、羊和豬是主要傳染源,牧民接羔為主要傳染途徑,獸醫(yī)為病畜接生也極易感染。病菌從接觸處的破損皮膚進(jìn)入人體。人因接觸病畜或食用受染牛奶或奶制品而感染。此外,病菌也可通過呼吸道黏膜、眼結(jié)膜和性器官黏膜而發(fā)生感染。人群對(duì)布氏桿菌普遍易感。
  潛伏期1~3周,臨床特點(diǎn)是緩慢起病,長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、虛弱、頭痛和關(guān)節(jié)痛,急性期癥狀多在3~6月內(nèi)消退。慢性布氏桿菌病尤為牛型病例,常因眾多含糊主訴誤診為神經(jīng)衰弱。
 
  有了郭主任的正確引導(dǎo),立即給病人查了血培養(yǎng),并同時(shí)把血樣送至陜西防疫站檢查,血培養(yǎng)檢見布氏桿菌,主任的判斷是對(duì)的。根據(jù)病人體重給予適量的利福平及多西環(huán)素,治療后頭痛明顯減輕,體溫正常,好轉(zhuǎn)出院。
 
  通過此病例想提醒大家,除了普通病毒、細(xì)菌及結(jié)核感染這些常見的可致頭痛的兇手外,“布氏桿菌”也會(huì)導(dǎo)致頭痛,而它隱藏在詢問病人職業(yè)的重要性背后。

 

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