10歲以下，特別是2—6歲孩子機體抵抗力較弱，家長應(yīng)盡量少帶孩子到游樂場、商場、超市等人多擁擠的地方。王良玨攝
最近，不少新手爸媽通過網(wǎng)絡(luò)咨詢，孩子發(fā)熱了、長“
皰疹”了，到底是水痘、
皰疹性咽峽炎，還是手足口?。克麄儽硎咀约?ldquo;傻傻分不清”，干脆在平臺后臺上曬出“皰疹”照片，希望記者能否采訪專家，給新手爸媽支招分清到底是什么病、該怎么治。
為此，本報記者昨日特意走訪了清遠市婦幼保健院等多家醫(yī)院，邀請專家教新手爸媽看“疹”識病。專家們都表示，水痘、皰疹性咽峽炎、手足口病這三種疾病有類似的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、長“皰疹”等，但只要掌握區(qū)分要點，鑒別與治療起來也不難。兒童這些常見疾病，究竟有哪些區(qū)別和共同點，對此，記者進行了梳理。
手足口病VS皰疹性咽峽炎
相同點：好發(fā)于春夏季節(jié)，均是由病毒感染引起，經(jīng)呼吸道和消化道極易傳播，孩子均有不同程度的發(fā)熱表現(xiàn)。
不同點：皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，其皰疹僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，而手足口病的大多數(shù)患兒先是口腔粘膜出現(xiàn)皰疹，后發(fā)展到手、腳和臀部。
另一區(qū)別是，皰疹性咽峽炎雖可能會出現(xiàn)合并細菌感染，但不會出現(xiàn)
腦炎等其他并發(fā)癥，即不會出現(xiàn)重癥，一般一個星期左右會自愈。而手足口病的患兒則可并發(fā)心肌炎、肺水腫、腦炎等疾病，個別重癥患兒如果病情發(fā)展快且嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致死亡。
手足口病VS水痘
相同點：患兒均有發(fā)熱的表現(xiàn)，都可經(jīng)過呼吸道傳播且傳染性極強，家長應(yīng)做好孩子的防護隔離。
不同點：水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性高度傳染性疾病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)高發(fā)；而手足口病是由腸道病毒感染所致，春夏季節(jié)多發(fā)。
如何鑒別手足口病和水痘？關(guān)鍵點就是看患病后出疹的時間、部位和形態(tài)。水痘的皮疹是全身性的，且為向心性分布。最密集的部位是軀干部，即前后胸、腹部、背部最多，四肢皮疹較少，手掌和足底更少?；純菏紫瘸霈F(xiàn)米粒大小的紅色斑丘疹，之后逐漸發(fā)展為明亮如水珠的紅色皰疹，此期間有明顯的痛、癢感。3—4天后可結(jié)痂，痂皮脫落后不留瘢痕。
而手足口病皰疹分布特點正好相反，主要分布在手心、腳心及口腔，軀干很少；個頭小，一般如米粒或綠豆大小，周圍有發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不癢也不結(jié)痂。
專家指出，水痘出疹時“三代同堂”的現(xiàn)象比較常見，也就是說從紅色斑丘疹、皰疹到結(jié)痂這一過程在患兒身上的不同部位可同時出現(xiàn)；而手足口病則沒有這么復(fù)雜，皰疹從出現(xiàn)到消退“節(jié)奏統(tǒng)一”，不會“魚目混雜”。
此外，水痘患病后出疹時間比較早，一般在患兒發(fā)熱的同時或第二天即可出現(xiàn)；手足口病出疹時間常在發(fā)熱后三到五天內(nèi)。
少帶孩子到人多擁擠的地方
其實，不論是皰疹性咽峽炎還是手足口病、水痘，只要找到病因及時對癥治療，患兒是可以很快痊愈的。
專家表示，10歲以下，特別是2--6歲孩子機體抵抗力較弱，常常成為這些疾病的高發(fā)人群。由于這三類疾病均可通過呼吸道傳播，家長應(yīng)盡量少帶孩子到游樂場、商場、超市等人多擁擠的地方；平時注意個人衛(wèi)生，特別是手的衛(wèi)生，要養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣；多飲水，不吃不潔、不熟的食物；家里的餐具要經(jīng)常消毒；室內(nèi)多通風(fēng)，加強鍛煉，增強抵抗力。對患病的孩子，家長應(yīng)盡快帶到醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生鑒別到底是什么疾病，什么原因引起的，再對癥治療處理，切忌自行給孩子用藥。
患病期間，飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，如米粥、面條等，少量多餐，同時及時補充水分；減少外出，也不要將孩子送去幼兒園或?qū)W校，以免傳染給他人；發(fā)熱時，應(yīng)特別注意觀察孩子
精神狀態(tài)，如果出現(xiàn)精神萎靡不振、食欲不好、抽搐或哭鬧不止、煩躁不安等情況，應(yīng)警惕病情是否惡化，需及時到醫(yī)院就診。對水痘患兒，還應(yīng)修剪指甲防止抓破水泡；勤換衣服，保持皮膚清潔衛(wèi)生；由于水痘患者傳染性極強，從皮疹出疹前1—2天到皰疹完全結(jié)痂為止均是傳染期，因此，水痘患兒患病后應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止；其使用過的被服和用具，應(yīng)利用通風(fēng)、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒。
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孩子出水痘要注意哪些事項？
目前無特效藥不要濫用激素
目前，氣候變化多端，給各種
傳染病的傳播帶來有利機會，其中，水痘是2至10歲兒童很常見的一種急性傳染病。清遠市疾控中心提醒市民，家長應(yīng)盡量少帶或不帶孩子到人員密集、通風(fēng)不暢的地方，盡可能減少接觸感染源的機會。
據(jù)了解，水痘臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚黏膜的斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，常通過空氣飛沫傳播。水痘的潛伏期為2至25天，平均14天。起病時多出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、全身不適等現(xiàn)象，經(jīng)過數(shù)小時至1天，皮膚上出現(xiàn)皰疹，也有的并不出現(xiàn)上述癥狀而直接出皰疹。對于一般水痘病人，應(yīng)在家中隔離，直至皰疹全部干燥結(jié)痂。
不可濫用激素。水痘患兒只要不感染或發(fā)生并發(fā)病，就不需要用抗生素。對于水痘的治療，目前尚無特效藥，必要時可酌情對癥處理。如發(fā)熱較高時，可以給予退熱藥，但特別要提醒的是不能應(yīng)用激素類藥品。糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、去氫可的松（強的松、潑尼松），是臨床上兒科的常用藥，常用于治療急性感染引起的發(fā)熱，可為何出水痘的孩子卻不能用呢？因為皮質(zhì)激素類
藥物，能抑制人體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，減少抗體生成，降低機體免疫力，不但不能抑制和殺滅病毒，反而能阻止溶酶體的破裂，使之不能釋放出核酸酶去破壞病毒核酸。故而在對水痘進行治療的過程中，若應(yīng)用可的松，就有激活水痘病毒的可能，從而導(dǎo)致病情迅速惡化。
家居要舒適。家中若有水痘患者，要保持居室通風(fēng)、光線充足，發(fā)熱時應(yīng)臥床休息；在飲食上以易消化、富含維生素的清淡食物為主；衣被不宜過厚過多，太熱會使皮疹發(fā)癢。保持衣服被褥清潔，患者用具要曝曬或煮沸消毒；剪短患者指甲、勤洗手，保持雙手的清潔以免抓破水痘，引發(fā)感染。
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