口腔潰瘍是在生活中很常見(jiàn)的一種疾病，且容易復(fù)發(fā)。那么復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)撆c哪些傳染性疾病區(qū)分開(kāi)咧，讓我們一起看看吧。

　　白塞病

　　白塞病又稱(chēng)為口-眼-生殖器三聯(lián)征，病因并不非常明確，目前認(rèn)為屬于自身免疫性疾病，與遺傳因素、某些病毒、細(xì)菌感染、微循環(huán)障礙、某些微量元素缺乏等有關(guān)。

　　常見(jiàn)癥狀和體征包括：①反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍，這是白塞病的首發(fā)和必發(fā)癥狀；②反復(fù)發(fā)作的生殖器潰瘍，可與口腔黏膜潰瘍同時(shí)或先后發(fā)病，間歇期比較長(zhǎng)；③皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎，針刺反應(yīng)陽(yáng)性；④眼部病變主要是葡萄膜炎和視網(wǎng)膜炎，患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、減退，甚至失明，雙眼均可發(fā)病。此外，少見(jiàn)癥狀和體征主要有：①關(guān)節(jié)損害；②血管癥狀，男性多見(jiàn)，出現(xiàn)靜脈炎、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤；③消化道出血；④腦局灶性軟化；⑤肺部損害；⑥腎炎等。

　　在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的基礎(chǔ)上，加上以下任意兩項(xiàng)即可確診為白塞?。孩?gòu)?fù)發(fā)性生殖器潰瘍；②眼疾（葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎）；③皮膚損害（結(jié)節(jié)紅斑）；④皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性。

　　在臨床上診斷復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以前，一定要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，除口腔潰瘍以外，患者是否有其他部位的病損出現(xiàn)，以免延誤病情。

　　原發(fā)性皰疹性齦口炎

　　原發(fā)性皰疹性齦口炎是由單純皰疹病毒感染引起的急性感染性疾病。好發(fā)于嬰幼兒，也可見(jiàn)于成人。

　　患者起病急，伴發(fā)熱，全身反應(yīng)重，無(wú)潰瘍反復(fù)發(fā)作病史?？谇火つた梢?jiàn)成簇小水皰，易破潰，形成淺表潰瘍，部分潰瘍可融合成片，形狀不規(guī)則。病損累及口腔黏膜各個(gè)部位（角化黏膜和角化較差黏膜），可伴有皮膚損害，主要為口周出現(xiàn)成簇及散在分布的水皰，易破潰，形成結(jié)痂。本疾病主要與皰疹型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進(jìn)行鑒別。

　　帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的皮膚黏膜病。單側(cè)發(fā)病，沿三叉神經(jīng)某分支所支配的皮膚黏膜呈帶狀分布，病損不越過(guò)中線。在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)粟粒至綠豆大小成簇透明水皰，水皰較大，黏膜上的水皰很快破潰，臨床不易見(jiàn)，破潰后融合成不規(guī)則的糜爛和潰瘍。皮膚上的水皰破潰較慢，破潰后表面結(jié)痂?；颊哂袆×姨弁?，疼痛的程度常隨年齡的增長(zhǎng)而加重。病損愈合后常有疹后神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。本疾病主要與皰疹型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進(jìn)行鑒別。

　　重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍應(yīng)注意與創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、二期梅毒黏膜斑進(jìn)行鑒別。

　　創(chuàng)傷性潰瘍

　　任何年齡均可發(fā)生，多見(jiàn)于殘根、殘冠、制作不良的修復(fù)體的長(zhǎng)期刺激及兒童咬舌、咬頰等不良習(xí)慣等。潰瘍與創(chuàng)傷因素相契合，去除創(chuàng)傷因素后可好轉(zhuǎn)。無(wú)自限性和復(fù)發(fā)性，全身情況良好。

　　癌性潰瘍

　　多見(jiàn)于老年患者，好發(fā)于舌腹、舌緣、口底、軟腭等處。潰瘍邊界不齊，底部呈菜花狀，有的向口腔內(nèi)突出生長(zhǎng)，表面不規(guī)則，顆粒狀或肉芽腫樣，基底部有硬結(jié)、與周?chē)M織粘連。如發(fā)生在舌、口底、軟腭等活動(dòng)器官、組織處，可影響該處器官和周?chē)M織的活動(dòng)度，甚至影響開(kāi)口度。頜下及頸部淋巴結(jié)可發(fā)生腫脹，無(wú)自限性和復(fù)發(fā)性，全身情況差。病理檢查可見(jiàn)上皮細(xì)胞癌變。

　　結(jié)核性潰瘍

　　中青年好發(fā)，好發(fā)于舌、唇、前庭溝等處。

　　潰瘍形狀不規(guī)則，呈鼠噬狀并向中央卷曲，形成潛掘狀邊緣。基底部可見(jiàn)膿性分泌物，去除后可見(jiàn)細(xì)小顆粒，呈黃褐色，如發(fā)生破潰，則表現(xiàn)為暗紅色桑葚樣肉芽腫樣病損。

　　該病無(wú)自限性和復(fù)發(fā)性，可伴肺結(jié)核。

　　病理檢查可見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)和朗格漢斯巨細(xì)胞。

　　二期梅毒

　　二期梅毒黏膜斑常被誤診為口腔潰瘍。許多該類(lèi)患者前來(lái)就診的原因就是口腔里潰瘍一直沒(méi)有愈合。因此，對(duì)于本病要有足夠的認(rèn)識(shí)，以免出現(xiàn)誤診，導(dǎo)致病情加重。本病多見(jiàn)于中青年，好發(fā)于舌、腭、唇、頰等處。病損為灰白色、表面光亮、略突出于黏膜表面的斑塊，形狀及病損表現(xiàn)多變，直徑大約25px，常為數(shù)個(gè)并發(fā)，邊界清楚。該病多無(wú)疼痛等不適，如發(fā)生充血、糜爛、潰瘍等則可有疼痛等不適。二期梅毒可伴皮損，最常見(jiàn)的是手掌和足底的棕銅色斑丘疹。梅毒黏膜斑中含大量梅毒螺旋體。暗視野顯微鏡檢查病損處分泌物和血清學(xué)檢查可幫助確診。

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