針對(duì)韓國(guó)中東呼吸綜合征疫情中報(bào)告多例“第四代感染者”等最新情況，林德梅爾當(dāng)日在日內(nèi)瓦萬國(guó)宮舉行的新聞發(fā)布會(huì)上說：“中東呼吸綜合征病毒當(dāng)然可以人際傳播，但我們并未觀察到引發(fā)該病的病毒具備可持續(xù)的人際傳播能力與社區(qū)傳染情況。”

　　林德梅爾稱，目前這種病毒只在醫(yī)院及其藏身的臨近環(huán)境中傳播。

　　關(guān)于韓國(guó)的單個(gè)輸入性病例為何擴(kuò)散成大規(guī)模感染問題，林德梅爾表示，此前也曾有赴中東旅行者將病毒傳入其他國(guó)家等情況，但卻未發(fā)生再次感染。韓國(guó)疫情擴(kuò)散嚴(yán)重的原因首先在于，該病毒不易檢測(cè)，韓方確診首個(gè)病例的過程花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)；此外，韓國(guó)急診室和醫(yī)院病房中人員比較密集，加之有大量家屬探視患者等傳統(tǒng)，這些都是促使疫情擴(kuò)散的原因。

　　林德梅爾表示，韓國(guó)的感染者人數(shù)還會(huì)進(jìn)一步上升，但基于世衛(wèi)組織韓國(guó)特派團(tuán)給出的建議和韓國(guó)政府已經(jīng)采取的防控措施，韓國(guó)的中東呼吸綜合征疫情應(yīng)該比較容易控制。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，截至１６日，韓國(guó)中東呼吸綜合征的確診病例為１５４例，其中１８人不治身亡。

　　林德梅爾說，韓國(guó)報(bào)告的所有中東呼吸綜合征病例都與該國(guó)的初始病例相關(guān)，且所有感染者均曾置身于醫(yī)院環(huán)境中，社區(qū)中并未出現(xiàn)疫情。對(duì)于韓國(guó)的疫情，世衛(wèi)組織雖不建議在總體上實(shí)施旅行或貿(mào)易限制，但應(yīng)禁止任何疑似患者或出現(xiàn)感染冠狀病毒癥狀的人外出旅行，并對(duì)其進(jìn)行隔離觀察和治療。

　　面對(duì)個(gè)別西方媒體對(duì)世衛(wèi)組織在此次韓國(guó)疫情中是否應(yīng)對(duì)及時(shí)、得當(dāng)?shù)馁|(zhì)疑，林德梅爾說，世衛(wèi)不是提供一線治療的機(jī)構(gòu)，它更多的是提供技術(shù)性指南、防控建議以及協(xié)調(diào)各方的工作。

　　世衛(wèi)組織當(dāng)日還在日內(nèi)瓦圍繞中東呼吸綜合征召開第九次緊急遠(yuǎn)程會(huì)議，探討診療該病的最新技術(shù)和未來應(yīng)對(duì)策略。

　　中東呼吸綜合征的防治

　　1、目前對(duì)感染MERS-CoV的患者有無治療手段？

　　目前尚無針對(duì)MERS-CoV的特異性抗病毒藥物和治療方法。主要是在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持，實(shí)施有效的呼吸支持(包括氧療、無創(chuàng)／有創(chuàng)機(jī)械通氣)、循環(huán)支持和腎臟支持等。

　　2、MERS的出現(xiàn)有季節(jié)因素嗎？

　　根據(jù)近幾年的病例報(bào)告情況，MERS呈現(xiàn)一定的季節(jié)性發(fā)病特點(diǎn)。病例主要發(fā)生在每年的2-5月份，這種春季的流行峰可能與沙特駱駝繁殖的周期性有關(guān)，但目前尚無足夠的證據(jù)來證明或者排除這種假設(shè)。

　　3、MERS和SARS有什么異同？

　　同是冠狀病毒。根據(jù)2013年中國(guó)科學(xué)院微生物研究所囊膜病毒與結(jié)構(gòu)免疫學(xué)研究組關(guān)于新冠狀病毒侵入宿主細(xì)胞機(jī)制的研究，MERS和SARS都屬于冠狀病毒科β冠狀病毒屬，雖然全基因組測(cè)序表明兩種病毒分屬不同的亞群。

　　癥狀相似。MERS感染者的臨床表現(xiàn)與SARS很相似，往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽和急性呼吸窘迫綜合征，有時(shí)還會(huì)伴有腎衰竭。

　　致死率。MERS的致死率比SARS高(MERS的病死率大約為37%，高于2003年SARS流行時(shí)的10%)，低于禽流感和埃博拉出血熱。

　　傳染性。MERS與SARS相比，流行的強(qiáng)度是很弱的。世界衛(wèi)生組織專家認(rèn)為，MERS病毒在傳播的過程中，毒力有逐漸減弱的趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員雖為繼發(fā)感染者，但病情大多較輕。

　　4、MERS病毒有可能變異嗎？

　　世界衛(wèi)生組織稱，雖然韓國(guó)出現(xiàn)的中東呼吸綜合征疫情引起各界專注，但世界衛(wèi)生組織29日呼吁，國(guó)際社會(huì)勿對(duì)引發(fā)這種病的新型冠狀病毒恐慌，該病毒沒有變異，也不具備持續(xù)的人際傳播能力，暫時(shí)無需對(duì)韓國(guó)實(shí)施旅游管制。

　　5、感染后有什么癥狀？

　　MERS無特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無癥狀感染。病例典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和氣短等，檢查中?？砂l(fā)現(xiàn)肺炎。腹瀉等胃腸道癥狀也有報(bào)道。重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣和重癥監(jiān)護(hù)。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾病)的人群更易發(fā)展為重癥。

　　6、病毒的感染來源是什么？

　　根據(jù)目前了解的信息，雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學(xué)角度來看，人類感染的傳染源更可能是駱駝。首代病例可能通過接觸帶毒的駱駝或其污染物、或飲用未經(jīng)恰當(dāng)消毒的奶而感染。病人也可以作為傳染源，導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例發(fā)生。人與人之間主要通過醫(yī)院或家庭成員無防護(hù)的密切接觸傳播。

　　目前的病例仍以從動(dòng)物獲得感染的散發(fā)病例為主，部分病例發(fā)生了家庭或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有限人傳人，但尚未發(fā)生MERS-CoV持續(xù)人傳人現(xiàn)象。病例發(fā)生后，若不能采取有效的院內(nèi)感染控制措施，并做好病例的隔離治療，則人際間傳播導(dǎo)致的暴發(fā)可能會(huì)繼續(xù)發(fā)生。

　　7、應(yīng)該如何做好個(gè)人預(yù)防工作？

　　MERS病例目前的感染來源仍局限在中東地區(qū)。中東地區(qū)外的報(bào)告病例，發(fā)病前均有中東地區(qū)的旅行或居住史，或有與中東旅行或居住史病人的接觸史。根據(jù)目前對(duì)疾病的了解，人群可通過接觸帶毒的駱駝或其污染物、或飲用未經(jīng)恰當(dāng)消毒的奶而感染。人與人之間主要通過醫(yī)院或家庭成員無防護(hù)的密切接觸傳播。只要沒有上述相關(guān)的動(dòng)物接觸史，或者與MERS病人的接觸史，目前在國(guó)內(nèi)感染MERS-CoV的可能性極低。

　　患有基礎(chǔ)性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者，旅行會(huì)增加罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染MERS的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)合理安排旅行計(jì)劃。

　　對(duì)于已有赴中東出行計(jì)劃的旅行者，可采取一些旅行衛(wèi)生預(yù)防措施：

　　(1)注意手衛(wèi)生和呼吸衛(wèi)生(咳嗽或打噴嚏時(shí)掩蓋口鼻、接觸呼吸道分泌物后洗手、當(dāng)出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)與其他人保持一米以上的距離)；堅(jiān)持食用安全衛(wèi)生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生的條件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。

　　(2)在前往農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)、谷倉或者其他有動(dòng)物場(chǎng)所的人，應(yīng)該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動(dòng)物前后要常規(guī)洗手。

　　(3)接觸駱駝時(shí)需注意防護(hù)，避免食用未煮熟的動(dòng)物制品(奶、尿、肉)，工作中接觸駱駝的人戴面部防護(hù)裝備、穿防護(hù)服。

　　如果在旅行過程中出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾病，應(yīng)減少與他人接觸，防止感染別人；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進(jìn)垃圾箱并洗手，如果沒有紙巾，咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)以袖子或前臂遮擋，而不是用手；盡快向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告患病情況。

　　從中東地區(qū)旅行歸來的旅行者，如果回來后2周內(nèi)出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾病，應(yīng)立刻就醫(yī)，并報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門。

　　曾密切接觸過來自中東地區(qū)、出現(xiàn)伴有發(fā)燒、咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾病的旅行者的人群，如果接觸后2周內(nèi)自己也出現(xiàn)類似癥狀，要報(bào)告給當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門，以進(jìn)行MERS-CoV相關(guān)檢測(cè)。