警情就是命令,值班民警帶齊裝備趕到現(xiàn)場,經(jīng)了解,報警人毛某的父親毛某某兩個月前被一瘋狗咬傷,因沒有及時注射疫苗,被感染狂犬病,日前確診后被帶回家中隔離。當晚,毛某某病發(fā)失控,狂吼亂叫,全身濕淋淋的,汗水直往下滴。周圍鄰居得知毛某某狂犬病發(fā)后驚恐萬分,生怕患者沖出家門傷及自己。毛某某家屬先是撥打120求救,但120得知患者為狂犬病發(fā)后拒絕出診,無奈之下只好求助公安民警幫忙。
鑒于毛某某狂犬病已發(fā)作,如不采取有效措施,將對周圍群眾生命和財產(chǎn)造成極大威脅,民警迅速劃定安全區(qū)域,做好現(xiàn)場警戒控制工作,同時向110指揮中心進行了匯報,請求支援并協(xié)調(diào)120趕赴現(xiàn)場施救。
考慮到患者畏光、畏聲、畏水,不能驚擾,現(xiàn)場民警一邊近身與患者低聲交流,詢問病情,一邊暗示同事和家屬準備厚實的衣物看準時機加以控制。隨著時間一秒一秒地過去,毛某某在屋里來來回回竄了無數(shù)遍之后,終于蹲下來擦拭臉上的汗水。說時遲,那時快,民警迅速拿起家屬準備好的外套,將毛某某包裹控制,準備帶上警車送往醫(yī)院。
剛下樓,120急救車趕到大院路口,眾人合力將患者架上急救車,送往醫(yī)院救治。
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見于犬、狼、貓等肉食動物,人多因被病獸咬傷而感染,臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出,故本病又名恐水癥。
臨床表現(xiàn)
潛伏期長短不一,多數(shù)在3個月以內(nèi),潛伏期的長短與年齡(兒童較短)、傷口部位(頭面部咬傷的發(fā)病較早)傷口深淺、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。其他如擴創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等,均可能使疾病提前發(fā)生。典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期:
1.前驅(qū)期或侵襲期
在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前,大多數(shù)患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等,酷似“感冒”;繼而出現(xiàn)恐懼不安,對聲、光、風、痛等較敏感,并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常,有麻、癢、痛及蟻走感等,此乃病毒繁殖時刺激神經(jīng)元所致,持續(xù)2~4日。
2.興奮期
患者逐漸進入高度興奮狀態(tài),突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
3.麻痹期
痙攣停止,患者逐漸安靜,但出現(xiàn)遲緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累,表現(xiàn)為斜視、眼球運動失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等。
狂犬病的整個病程一般不超過6日,偶見超過10日者。此外,尚有已癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”,也稱啞狂犬病,該型患者無興奮期及恐水現(xiàn)象,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始,繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長達10日,最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。
被狗咬傷后應(yīng)該怎么辦
只要對狗規(guī)范管理,及時免疫,加強防護,避免被狗抓咬傷,狂犬病是可以預(yù)防的。動物咬傷、抓傷、舔噬人體后,早期的傷口處理3步驟極為重要。
1、立即用清水或肥皂水反復(fù)沖洗傷口至少20分鐘,同時擠壓傷口周圍讓傷口出點血,切勿擠壓傷口、包扎。
2、再用2%~3%碘酒或75%酒精涂于傷口。
3、盡快到醫(yī)院或疾病預(yù)防控制中心接種狂犬疫苗。
輕度受傷者需于受傷后0、3、7、14、28天分別接種狂犬疫苗5針。嚴重受傷或深度受傷時,還應(yīng)注射抗狂犬病血清。
必要時使用抗生素或精制破傷風抗毒素。嚴重咬傷者傷口周圍及底部需要注射抗狂犬病血清,或使用狂犬病免疫球蛋白。如果經(jīng)濟條件允許,或嚴重咬傷,建議聯(lián)合使用干擾素,以增強保護效果。
如果傷到大血管必須包扎縫合,則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。
如果傷口已結(jié)痂,也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。