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乙肝治療不當(dāng),會(huì)出現(xiàn):乙肝+糖尿病=肝衰竭?

2015-04-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:得了乙肝,對(duì)人來說已經(jīng)是一個(gè)不小的打擊,可是如果治療不當(dāng)還有可能誘發(fā)Ⅱ型糖尿病,甚至肝衰竭……

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  病例

  王先生10年前得了急性乙型肝炎,病情時(shí)好時(shí)壞,逐漸發(fā)展成慢性乙肝。保肝對(duì)癥治療后,現(xiàn)已可以正常上班。近兩年他出現(xiàn)口渴、多尿等癥狀,經(jīng)化驗(yàn)診斷為Ⅱ型糖尿病。此后,患者常年堅(jiān)持口服二甲雙胍和美吡達(dá),使血糖控制在正常范圍。近來,他突然出現(xiàn)嚴(yán)重的乏力、消瘦。到醫(yī)院一檢查,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是肝硬化伴腹水,肝功能明顯衰竭。

  分析

  肝臟疾病,尤其是常年肝酶增高者,可以伴發(fā)類似Ⅱ型糖尿病的癥狀。是因?yàn)楦闻K與糖代謝密切相關(guān),在糖異生、糖原合成貯存和葡萄糖的攝取、利用及釋放方面起重要的調(diào)節(jié)作用,一些與糖代謝有關(guān)的激素,如胰島素、胰高血糖素、生長抑素等分泌后也直接經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,肝臟為這些激素的第一作用器官。肝臟損害時(shí)葡萄糖耐量進(jìn)行性減低,其中部分患者最終發(fā)展為糖尿病。這種繼發(fā)于慢性肝實(shí)質(zhì)損害的糖尿病,臨床上稱為肝源性糖尿病。而且有些口服降糖藥包括磺脲類與雙胍類均可引起肝損害。用藥不慎,可能使原有的肝病發(fā)展為肝功能衰竭。

  時(shí)下

  糖尿病的發(fā)病率逐年增多,根據(jù)癥狀及血糖很容易診斷為Ⅱ型糖尿病。但應(yīng)該注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。應(yīng)鑒別他們是肝源性糖尿病,還是真正的Ⅱ型糖尿病。對(duì)肝源性糖尿病肝酶增高者,應(yīng)該向他們說明,長期口服降糖只會(huì)加重肝功能的衰竭。而胰島素才是最好的治療肝源性糖尿病和防止肝衰竭的藥物。

  (實(shí)習(xí)編輯:萬敏玲)

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