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震驚！一枚鐵釘“惹”來命案，對待破傷風我們不得不重視！

摘要：外傷經清創(chuàng)處理后，要及時注射破傷風抗毒素，以防破傷風。感染破傷風桿菌，一般在4～14天發(fā)病，由于該菌在感染的局部大量生長繁殖，會產生破傷風毒素，從而引起一系列特殊的臨床表現(xiàn)，而注射破傷風抗毒素能中和破傷風毒素，從而緩解臨床癥狀。

　　那年春天，對我來說是一個陰暗的季節(jié)，母親在兩個月前因子宮癌做了手術，我正在上大學，幾乎失去繼續(xù)讀書的機會。身體尚健康的父親為了供我讀大學和維持家里的生計，遠離家鄉(xiāng)，在一個工地打工，家里由姐姐照料。

　　突然有一天，接到姐姐的長途電話，說父親病重在醫(yī)院搶救。我一下子懵了，父親的身體那么健壯，怎么會突然住院搶救？我急忙趕回去，直奔醫(yī)院。我看見父親緊緊咬住牙關，不能張口說話，脖子伸得直直的，全身都在抽筋，大汗淋漓，十分痛苦。醫(yī)生告訴我們，父親的病叫“破傷風”，由于太遲送來醫(yī)院，病情已經十分嚴重。

　　幾天后，雖然醫(yī)生全力搶救，父親還是走到了生命的盡頭。

　　姐姐告訴我父親的發(fā)病經過：十幾天來春雨連綿，工地一片泥濘。干了一天活的父親，從工地走回宿舍時，因路上泥濘打滑，不小心滑了一跤，一屁股坐到帶有生銹鐵釘?shù)哪景迳?，鐵釘深深地刺進他的屁股。他拔出了生銹的鐵釘，用手按住帶有泥濘的褲子，搓了搓，壓住傷口。當時傷口出血不多，父親也就沒把它當一回事。第二天又照樣在工地里干活。在屁股被扎傷后的第六天，傷口周圍開始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，父親顯得精神不振，經常打哈欠，頭痛、咽喉痛，四肢無力，張口不便。工友勸他快去醫(yī)院看病，父親卻滿不在乎地說：“這點小傷小病沒什么要緊，過兩天就好了。”自己去藥店買了消炎藥服用。過了兩天，病情不但沒有好轉，而且越來越重。工友們硬把他送往醫(yī)院。萬萬沒有想到，父親就這樣走了。

　　這個血的教訓告訴我，不論身體的哪個部位受傷，都絕對不能用帶泥土的東西敷傷口；遇有外傷，特別是生銹的鐵絲和釘子等穿入傷，及被糞土污染的傷口，應立即去醫(yī)院，請醫(yī)生進行清創(chuàng)處理。

　　醫(yī)生點評：外傷經清創(chuàng)處理后，要及時注射破傷風抗毒素，以防破傷風。感染破傷風桿菌，一般在4～14天發(fā)病，由于該菌在感染的局部大量生長繁殖，會產生破傷風毒素，從而引起一系列特殊的臨床表現(xiàn)，而注射破傷風抗毒素能中和破傷風毒素，從而緩解臨床癥狀。

　　但是，在體內只有游離毒素才能被抗毒素中和。毒素一旦與細胞結合，即使在疾病的潛伏期內也不被抗毒素中和。毒素與組織細胞的結合非常迅速，結合后就不會分離，因此，采用抗毒素預防或治療都必須盡早給藥。

　　由于破傷風抗毒素是抗體，注射到體內后，它會被身體清除，因此，保留的時間比較短?？苟舅卦谘芯S持有效濃度約1~2周，超過兩周后，因血中的抗體濃度低而達不到預防效果。所以，如果再次受傷又有可能感染破傷風的話，盡管兩周之前注射過破傷風抗毒素，還是要再次注射破傷風抗毒素進行預防。

　　有一類人，如經常接觸鐵件的建筑工人、戰(zhàn)士、下水道工人等，最好注射破傷風類毒素（破傷風疫苗）進行預防，這叫主動免疫。注射疫苗后身體產生破傷風抗毒素，血中抗體的有效濃度可以維持十年。

　　兒童期注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗（百白破疫苗）的，他們的血清中破傷風抗毒素濃度都高，可達到保護水平以上，能維持10~15年。因此，當遇到孩子外傷時，不應該再注射破傷風抗毒素，如果確有需要，一般只注射0.5毫升破傷風類毒素，注射后3~7天內即可產生強有力的免疫抗體。只有那些未經過破傷風類毒素全程免疫而有發(fā)生破傷風危險的兒童，才有必要采用破傷風抗毒素進行預防注射。

　　受傷后是不是一定要注射破傷風抗毒素呢？這要根據傷員的創(chuàng)傷程度、傷口的污染情況以及傷員的免疫基礎等來決定預防措施：

　?、俜矀诒頊\、傷口清潔、受傷者接種過破傷風疫苗（或百白破疫苗）者，只要對傷口進行清潔、消毒、包扎就可以了。

　　②傷員雖然接種過破傷風疫苗，但間隔時間比較長，傷口比較深、比較臟，除了清潔、消毒傷口外，只要再注射一針破傷風疫苗進行加強免疫，就可達到預防破傷風的目的。

　?、蹖τ趶膩頉]有接種過破傷風疫苗、傷口比較深、傷情比較重、傷口比較臟的傷員，可以選擇注射破傷風抗毒素，同時應在不同部位注射破傷風疫苗，這可收到長期預防破傷風的效果。

　?、茉谧⑸淦苽L抗毒素時，必須先作過敏試驗，而且注射前要做好搶救過敏性休克的準備工作，注射過程要密切觀察傷員的反應。

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