注射 西非麻疹病例上升" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201501/1133491286-20150113110406342.jpg" />

　　2013年1月至12月，幾內(nèi)亞的確認(rèn)麻疹病例數(shù)為59例，然而2014年卻增長了4倍。在塞拉利昂，這一數(shù)字從13例竄升到了39例。在利比里亞，2013年沒有報告發(fā)現(xiàn)任何麻疹病例，但2014年卻發(fā)現(xiàn)了4個病例。政府?dāng)?shù)據(jù)顯示，2014年5月到10月期間，麻疹免疫接種覆蓋率從71%下降到了55%。

　　兒基會表示，衛(wèi)生資源重點投入抗擊埃博拉斗爭以及人們因害怕感染埃博拉而不愿前往衛(wèi)生設(shè)施接受疫苗接種是導(dǎo)致麻疹免疫接種覆蓋率下降的主要原因。兒基會指出，麻疹每年傳播的高峰期為12月到第二年的3月。免疫接種覆蓋率的下降將使兒童處于不受保護(hù)的狀態(tài)。

　　由于埃博拉疫情的暴發(fā)，無法像以前那樣實行大范圍麻疹疫苗的接種，但兒基會采用分期分批的方式爭取不使任何兒童被遺漏。例如在最初接種階段，他們從11月底到12月初，在利比里亞對已經(jīng)有42天沒有出現(xiàn)新感染病例的地區(qū)的5歲以下兒童進(jìn)行了疫苗接種。

　　麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。因此出疹前后5天內(nèi)為本病的傳染期。沒有患過麻疹的，不論男女老幼皆易受到傳染。6個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也能發(fā)病?；疾『蟠蠖嗄塬@得終身免疫，個別人可能兩次患麻疹。

　　麻疹潛伏期一般在8～14天左右，少者可短到6天，接受過免疫注射者可延長至3～4周。起病有發(fā)熱、咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結(jié)膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現(xiàn)如針尖大小的灰白色小點，周圍繞以紅暈，有時在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為“麻疹粘膜斑”，是診斷麻疹最早而可靠的依據(jù)。

　　一般第4天出現(xiàn)鮮紅色或玫瑰色的細(xì)小斑丘疹，皮疹先在耳后、頸部、發(fā)際出現(xiàn)，逐漸由上而下蔓延到前額、面部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹2～5天出全，在出疹時體溫上升可達(dá)40℃左右，中毒癥狀加重，精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音嘶啞，有時出現(xiàn)腹瀉。肺部呼吸音增粗、頸淋巴結(jié)和肝脾腫大。隨著體溫逐漸恢復(fù)，皮疹依出疹順序消退，附有糠秕樣細(xì)屑并留下淺褐色色素沉著。民間歸納為三齊、四透、五退、七凈。

　　麻疹患者如果治療、護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)并發(fā)癥，較常見的有麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、營養(yǎng)不良等，其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、敗血癥、腹瀉引起脫水和酸中毒等情況，不及時救治，會發(fā)生生命危險。

　　由于計劃免疫的開展，目前相當(dāng)一部分麻疹患者的臨床表現(xiàn)變得不十分典型，易與風(fēng)疹、幼兒急診、病毒疹、蕁麻疹以及水痘、濕疹、猩紅熱、藥物疹等混淆，應(yīng)注意鑒別診斷。

　　麻疹的預(yù)防主要有：

　?、偌訌婓w育鍛煉，提高抗病能力。

　　②隔離患者。麻疹傳染力強，在流行期間，醫(yī)療防疫部門應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對患者定期進(jìn)行家庭訪視，做到“病人不出門，醫(yī)藥送上門”，直到出疹后5天。托兒所、幼兒園要設(shè)置臨時隔離室對患者進(jìn)行隔離。對接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離觀察2～3周;如無癥狀，才能回班活動。麻疹患者停留過的房間應(yīng)開門窗通風(fēng)20～30分鐘。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者后應(yīng)脫去外衣洗手，或在戶外活動20分鐘后再接近易感者。

　?、勐檎盍餍衅陂g盡量少帶孩子去公共場所(尤其是醫(yī)院)，少串門，以減少感染和傳播機(jī)會。

　?、茏⒁鈧€人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。

　?、葑詣用庖撸?個月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病，病情也較輕。

　　⑥被動免疫：在麻疹流行期間，對沒有接種過疫苗的年幼、體弱易感者，在接觸患者5天以內(nèi)，肌肉注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可能免于患病或減輕病情。