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(HBV/HDV)同時(shí)感染和重疊感染,兩者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后有何不同?

2014-12-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如既往未感染過(guò)hbv,且同時(shí)暴露hbv和hdv,則發(fā)生hbv/hdv同時(shí)感染;如既往已感染hbv,現(xiàn)為hbsag無(wú)癥狀攜帶者或慢性乙型肝炎患者,現(xiàn)又感染hdv,則發(fā)生hbv/hdv重疊感染。

  在hbv/hdv同時(shí)感染時(shí),由于hbv復(fù)制是一時(shí)性的,因此,hdv復(fù)制受一定限制,病情呈良性經(jīng)過(guò)。其臨床特點(diǎn)類似單純hbv急性肝炎,但有時(shí)可見(jiàn)雙峰型alt升高,分別表示hbv和hdv感染。此類急性丁型肝炎發(fā)展成慢性的比例低于5%。但同時(shí)感染有時(shí)也可表現(xiàn)為重型或暴發(fā)性肝炎,主要見(jiàn)于毒癮者。此類病人肝內(nèi)大量合成hdvag,與hbv呈相加作用,可導(dǎo)致肝細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p害,其臨床經(jīng)過(guò)較單純hbv感染更為嚴(yán)重。

  hbv/hdv重疊感染多發(fā)生于慢性hbv感染者,其臨床表現(xiàn)主要取決于受感染者原是hbsag無(wú)癥狀攜者抑或慢性乙型肝炎患者,如為hbsag無(wú)癥狀攜者,則表現(xiàn)典型的急性乙型肝炎,但抗-hbcigm為陰性,病情較單純hbv感染嚴(yán)重,推測(cè)是由hdv大量復(fù)制所致。此類急性丁型肝炎約70%~90%發(fā)展成慢性。如原為慢性乙型肝炎患者,再重疊感染hdv,可與慢性乙型肝炎的急性發(fā)作重合。由于此類病人hbv持續(xù)感染,hdv在病人體內(nèi)不斷復(fù)制,使已受hbv損害的肝細(xì)胞病變更為嚴(yán)重,并加速向慢性活動(dòng)肝炎和肝硬化發(fā)展。

  (實(shí)習(xí)編輯:萬(wàn)敏玲)

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