近年來(lái)，非淋菌性尿道炎（簡(jiǎn)稱非淋）的發(fā)病率一路攀升。在西方國(guó)家，非淋的發(fā)病率位居性病之首。在我國(guó)的許多地區(qū)，非淋的報(bào)告病例數(shù)也超過(guò)了淋病躍居性病“老大”的位置。由于目前尚沒(méi)有治療非淋的特效藥物，所以，許多非淋患者經(jīng)常奔波于各大醫(yī)院，雖然花費(fèi)了數(shù)千元甚至數(shù)萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)卻不能獲得滿意的療效。難道非淋真的治不好嗎？事實(shí)上，非淋的病因已經(jīng)很清楚，治療非淋的藥物也遠(yuǎn)比治療淋病的藥物種類(lèi)繁多，應(yīng)該說(shuō)，非淋是能夠治好的。那么，導(dǎo)致非淋久治不愈的原因是什么呢，非淋患者怎樣針對(duì)這些原因進(jìn)行有效的治療呢？

　　一、病因復(fù)雜，癥狀隱匿，病情常被患者忽視非淋主要是通過(guò)性接觸傳染而導(dǎo)致的一種尿道炎。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可以斷定，只要確診是尿道炎，并且不是由淋球菌引起的就可以被診斷為非淋。由此看來(lái)，非淋并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，它倒像是一個(gè)十足的垃圾箱，只要不是由淋球菌引起的尿道炎就可以統(tǒng)統(tǒng)丟到這個(gè)垃圾箱中去。引起非淋的“主犯”是沙眼衣原體和解脲支原體。有資料表明，40%～50%的非淋是由沙眼衣原體引起的，20%～30%的非淋是由解脲支原體引起的，其余的“從犯”有陰道毛滴蟲(chóng)、單純皰疹病毒和白色念珠菌等，而由陰道毛滴蟲(chóng)引起的非淋患者占非淋患者總數(shù)的15%。由于這些致病菌不僅可引起尿道炎，還可引起女性宮頸炎，故有學(xué)者又把非淋叫做“非特異性生殖道感染”。

　　非淋的潛伏期比淋病長(zhǎng)（淋病為2～10天，非淋則為7～21天）。男性非淋患者的典型臨床表現(xiàn)為尿道刺癢，有燒灼感，尿道口有稀薄的漿液性分泌物。有些患者晨起排尿時(shí)可發(fā)現(xiàn)其尿道口被尿道分泌物結(jié)成的痂膜封住了（“封口現(xiàn)象”），還有一些患者在排尿時(shí)有尿路分叉的現(xiàn)象;女性非淋患者則主要表現(xiàn)為白帶增多，宮頸潮紅、水腫、充血、糜爛，并附有黏液性膿性分泌物，但常常沒(méi)有明顯的尿道炎癥。大部分非淋患者由于癥狀輕微，很少及時(shí)到醫(yī)院就診，即使有些患者去了醫(yī)院，也不太相信醫(yī)生的話，甚至拒絕檢查和治療。有資料表明，淋病患者，在發(fā)病后4日內(nèi)的就診率為80%，而非淋患者發(fā)病后4日內(nèi)的就診率僅為30%～40%。非淋患者如果得不到及時(shí)的治療，男性可合并附睪炎、前列腺炎、尿道狹窄和不育癥;女性則可合并急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、宮外孕以及不孕癥。因此，一旦被確診為非淋，患者就應(yīng)及時(shí)治療，以期早日痊愈。需要注意的是，非淋患者到醫(yī)院就診時(shí)別忘了帶上自己的性伴侶，如果性伴侶也被確診為非淋，應(yīng)一同治療，以防再度相互傳染。此外，由于大部分淋病患者常常合并有衣原體感染，而目前我國(guó)的許多地區(qū)應(yīng)用衣原體抗原檢測(cè)法的漏診率相當(dāng)高，因此，在對(duì)淋病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)同時(shí)使用治療衣原體感染的藥物。

　　二、生活不檢點(diǎn)導(dǎo)致患者的免疫力下降不少非淋患者由于身不由己的工作應(yīng)酬，經(jīng)常飲酒甚至酗酒、熬夜，造成體力和精神過(guò)度透支，使機(jī)體的免疫力下降，導(dǎo)致體內(nèi)的病原體死灰復(fù)燃，甚至大量繁殖。有的非淋患者病情稍有好轉(zhuǎn)，就馬上把醫(yī)生的囑咐拋到九霄云外，依舊沉湎于酒色之中，而一旦再次感染上性病，勢(shì)必會(huì)加大了治療的難度。因此，在性生活方面潔身自好，過(guò)性生活時(shí)用避孕套，治療時(shí)遵從醫(yī)囑，在日常生活中注意勞逸結(jié)合和飲食調(diào)節(jié)等，是防治非淋等性病的重要原則。

　　三、未能正確地選用抗生素在臨床上，治療非淋的藥物主要有四環(huán)素類(lèi)（四環(huán)素、多西環(huán)素、美滿霉素）、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、羅紅霉素）、喹諾酮類(lèi)（加替沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、洛美沙星、培氟沙星）等抗生素。阿奇霉素對(duì)有些非淋患者有特效，而對(duì)有些非淋患者卻無(wú)任何療效。當(dāng)前我國(guó)許多地區(qū)的藥敏試驗(yàn)表明，人們對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物產(chǎn)生耐藥性的現(xiàn)象比較普遍，而且該現(xiàn)象有逐年加劇的趨勢(shì)。因此，患者應(yīng)盡量根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)選擇治療藥物，尤其在選用喹諾酮類(lèi)藥物治療非淋時(shí)應(yīng)持慎重態(tài)度，除非通過(guò)做藥敏試驗(yàn)證實(shí)自己對(duì)該藥敏感。在用藥過(guò)程中劑量要足，療程要夠，且要警惕藥物的不良反應(yīng)（尤其是四環(huán)素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)藥物）。懷孕的非淋患者最好選用紅霉素治療。在經(jīng)過(guò)了多次治療以后，患者的病情如仍然反復(fù)發(fā)作，通常有以下兩個(gè)方面的原因：①患者沒(méi)有根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)選用抗生素;②該患者可能不患有非淋。有資料表明，有20%～30%左右的正常人會(huì)攜帶解脲支原體和人型支原體。所以，生殖道內(nèi)有支原體感染的人不一定就是患了性病。如果患者確實(shí)有不潔的性交史，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗生素治療多次后，其癥狀已經(jīng)全部消失了，但反復(fù)檢測(cè)其支原體都呈陽(yáng)性，就應(yīng)該停止治療。這是因?yàn)?，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素勢(shì)必對(duì)患者的肝、腎、血液等系統(tǒng)造成損害，容易引起二重感染，而且還會(huì)給患者帶來(lái)極大的精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，更何況在這種情況下支原體對(duì)其身體已經(jīng)沒(méi)有危害了。

　　（實(shí)習(xí)編輯：潘穎華）