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預(yù)防加治療讓黃熱病遠(yuǎn)離我們身旁

2014-11-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“黃熱病”,一個(gè)顛覆人生的惡疾,對(duì)于遇上它的人莫過(guò)于被吸血鬼纏身,頭疼發(fā)熱這些在生活中被人們忽視的問(wèn)題,往往會(huì)不知不覺(jué)中讓人感覺(jué)“生不如死”,也許很多人會(huì)覺(jué)得這樣說(shuō)過(guò)于夸張。

  臨床表現(xiàn)

  潛伏期3~6天。多數(shù)受染者癥狀較輕,可僅表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、輕度蛋白尿等,持續(xù)數(shù)日即恢復(fù)。黃熱病根據(jù)病情輕重,可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷,因其發(fā)熱,頭痛,肌痛僅持續(xù)1~2天自愈,難以與流感,登革熱等相鑒別,只有依靠病原學(xué)或血清學(xué)試驗(yàn)方能證實(shí)。這兩型病例數(shù)多,易忽略,是流行病學(xué)上的重要傳染源。重型患者只發(fā)生在約15%的病例。病程經(jīng)過(guò)可分為4期。

  1.感染期(病毒血癥期)急起高熱,可達(dá)40℃以上,可伴畏寒或寒顫、劇烈頭痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、惡心嘔吐,舌尖及舌緣鮮紅,中央有苔,相對(duì)緩脈,上腹不適,壓痛明顯。隨病情逐漸加重,病人煩躁不安,第3天出現(xiàn)黃疸,第4天出現(xiàn)蛋白尿。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例下降。本期持續(xù)3~4天。

  2.緩解期發(fā)熱部分或完全消退,癥狀緩解,持續(xù)數(shù)小時(shí)至24h。

  3.中毒期(器官損傷期)病毒血癥期后,病程第4天左右,病人癥狀可出現(xiàn)短暫的緩解,體溫降低,癥狀改善。但幾小時(shí)~24小時(shí)后癥狀再度出現(xiàn)并加重,表現(xiàn)為熱度上升,心率減慢,心音低鈍,血壓降低,黃疸加深,尿蛋白量增多,頻繁嘔吐,上腹痛更明顯。各種出血征象相繼出現(xiàn),如牙齦出血,鼻衄,皮膚瘀斑,嘔血,黑糞,血尿,子宮出血等。如出現(xiàn)頻繁呃逆或嘔吐鮮血,黑便,昏迷,譫妄,無(wú)尿等,均為病情轉(zhuǎn)危的先兆,常于第7~9天內(nèi)死亡,偶見(jiàn)暴發(fā)型病例在病程第2-3天死亡,而無(wú)明顯肝腎損害。該期一般3~4天,少數(shù)病例可延長(zhǎng)至2周以上。

  4.恢復(fù)期體溫下降至正常。癥狀和蛋白尿逐漸消失,但乏力可持續(xù)1~2周或更久。此期仍需密切觀察心臟情況,個(gè)別病例可因心律不齊或心功能衰竭死亡。存活病例一般無(wú)后遺癥。

  【診斷】

  黃熱病根據(jù)病情輕重,可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷,因其發(fā)熱,頭痛,肌痛僅持續(xù)1~2天自愈,難以與流感,登革熱等相鑒別,只有依靠病原學(xué)或血清學(xué)試驗(yàn)方能證實(shí)。這兩型病例數(shù)多,易忽略,是流行病學(xué)上的重要傳染源。輕癥和隱性感染常需依賴血清免疫學(xué)試驗(yàn)包括單克隆抗體、ELISA等技術(shù)始能得出結(jié)論,也可采用PCR檢測(cè)血標(biāo)本的病毒RNA,必要時(shí)作血液的乳鼠腦內(nèi)接種以分離病毒。若患者以往未患過(guò)同屬病毒感染,則血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)等的陽(yáng)性結(jié)果即可藉以作出診斷。如第2份血清中仍無(wú)特異性抗體的出現(xiàn),則可將黃熱病的可能性除外。重型和惡性型黃熱病,臨床上可分為三期,全病程10天左右。重癥病例的診斷一般無(wú)困難,流行病學(xué)資料及一些特殊臨床癥狀如顏面顯著充血、明顯相對(duì)緩脈、大量黑色嘔吐物、大量蛋白尿、黃疸等均有重要參考價(jià)值。

  了解了這么多,相信答案已經(jīng)很明顯的在自己腦子里了吧!掌握好自己的生命吧,不要讓它在疾病面前變得弱不經(jīng)風(fēng),經(jīng)不起考驗(yàn)了!

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:萬(wàn)敏玲)

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