專家說(shuō)，無(wú)論罹患什么疾病，治愈都是患者希望達(dá)到的最理想目標(biāo)，慢性乙肝患者也有同樣的渴望。慢性乙型肝炎是由乙肝病毒侵入機(jī)體引起的進(jìn)展性疾病，如不對(duì)乙肝病毒進(jìn)行控制，疾病可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化和肝癌。正是由于慢性乙肝的長(zhǎng)期危害和嚴(yán)重后果，無(wú)論醫(yī)生還是患者，都期望能夠達(dá)到乙肝病毒被徹底清除、表面抗原實(shí)現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換、肝功能恢復(fù)正常的徹底治愈狀態(tài)。然而，由于疾病的特殊性，現(xiàn)階段幾乎無(wú)法實(shí)現(xiàn)治愈乙肝的理想目標(biāo)。

　　2010版《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》指出，慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝細(xì)胞癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。簡(jiǎn)而言之，乙肝治療的總體目標(biāo)是降低肝硬化和肝癌的發(fā)生幾率。

　　要實(shí)現(xiàn)降低肝癌肝硬化的慢性乙肝治療總體目標(biāo)，就必須理解及準(zhǔn)確把握抗病毒治療的關(guān)鍵點(diǎn)——e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。e抗原于1972年被瑞典的兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，它來(lái)源于乙肝病毒的核心，e抗原呈陽(yáng)性即通常所說(shuō)的“大三陽(yáng)”，標(biāo)志著乙肝病毒復(fù)制活躍，并且往往傳染性較強(qiáng)。在中國(guó)，大約60%的初治慢性乙肝患者是e抗原陽(yáng)性，即“大三陽(yáng)”患者。e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即老百姓常說(shuō)的實(shí)現(xiàn)由“大三陽(yáng)”（e抗原陽(yáng)性）轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽(yáng)”（e抗原陰性，e抗體陽(yáng)性），這是慢性乙肝患者治療過(guò)程中的一個(gè)重要臨床節(jié)點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，意味著疾病在一定程度上獲得了免疫控制，有望實(shí)現(xiàn)持續(xù)低水平的病毒復(fù)制、纖維化進(jìn)程的停止或逆轉(zhuǎn)、降低肝癌肝硬化的發(fā)生，e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的實(shí)現(xiàn)，是實(shí)現(xiàn)表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換這一臨床治愈的必要條件，同時(shí)，e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換也是抗病毒治療的停藥指征之一。

　　2010年發(fā)表在國(guó)際權(quán)威雜志上的文章顯示，40歲前實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者，肝硬化的年發(fā)生率小于1%；40歲后實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者，肝硬化的年發(fā)生率為4.2%，顯著高于40歲以前發(fā)生轉(zhuǎn)換的患者。

　　目前，臨床接受抗病毒治療的慢性乙肝患者中，有八成在使用核苷類似物藥物。上市的核苷類似物有五種，都可以使用，其中，又以替比夫定（素比伏）具有較高的e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。無(wú)論是使用哪一種抗病毒藥物治療，這都是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，不要輕信一兩個(gè)月就能使e抗原轉(zhuǎn)陰的宣傳，須遵醫(yī)囑定期調(diào)整治療方案，才可能最終達(dá)到臨床治愈的目標(biāo)。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：萬(wàn)敏玲）