六類人群最易感染流感病毒

　　流感是由流感病毒引起的對人類健康危害較重的呼吸道傳染病，其抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)疫情。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，每年流感的季節(jié)性流行可導致全球300萬到500萬的重癥病例，25萬-50萬的死亡。

　　曾光介紹，流感對孕婦、兒童、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤為嚴重。其中，患有慢病的老年人是流感造成死亡的主要人群。老年人超過60歲后，感染流感病毒的幾率隨年齡而增高。而患有哮喘、心臟病、糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病患者比同齡健康成人感染流感病毒后，更易出現(xiàn)嚴重疾病或死亡。美國一項研究顯示，被診斷為“流感及肺炎”的患者中，患有慢性病的65歲以上老年人流感相關(guān)超額住院率，是同樣具有慢性病的青年人的6-8倍。

　　值得注意的是，醫(yī)務(wù)人員由于在日常診療活動中接觸流感患者的機會較多，暴露于流感病毒的風險高于普通人群。研究顯示，在感染流感病毒的醫(yī)務(wù)人員中，75%以上的醫(yī)務(wù)人員在出現(xiàn)流感樣癥狀后仍繼續(xù)工作，如不采取有效的防護措施，會增加其他醫(yī)務(wù)人員和就診、住院患者及其家屬的感染風險。

　　孕婦首次被列重點對象

　　國際上已有多項研究表明，流感對孕婦的健康危害比較嚴重。孕婦懷孕后由于機體免疫和生理上的變化，感染流感病毒后容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和其他器官的并發(fā)癥。此次新版《指南》首次將孕婦納入重點接種對象。

　　曾光坦言，過去我國并沒有把孕婦作為倡導接種疫苗的重點宣傳對象。“在我們國家，對孕婦接種一向比較保守。一對夫婦家里只有一個孩子，就怕預防接種會引起一些麻煩，比如流產(chǎn)或者胎兒畸形。”

　　然而在2009年甲型H1N1流感爆發(fā)蔓延之后，中國疾病預防控制中心研究發(fā)現(xiàn)，我國育齡婦女因其住院的嚴重病例（入住ICU或死亡）高達51%；在死亡病例中占比20%。在流感大流行期間，孕婦出現(xiàn)嚴重疾病的風險是未孕的健康育齡婦女的3.3倍，孕中期和孕晚期出現(xiàn)嚴重疾病的風險進一步增加。“這是從血的教訓中，通過臨床和流行病總結(jié)出來最新的東西。”曾光說。

　　此外有限的研究顯示，孕婦患流感還可對胎兒和新生兒產(chǎn)生影響，出現(xiàn)死產(chǎn)、嬰兒死亡、早產(chǎn)和出生低體重等，孕早期感染流感則使嬰兒發(fā)生多種先天性疾病的風險顯著增加，如唇裂和先天性心臟病等。由于現(xiàn)有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護人員接種流感疫苗，以預防流感。

　　我國流感疫苗接種率僅為2%

　　雖然流感危害大，高危人群廣泛，但我國流感疫苗接種率卻只有2%左右，而這一比例在發(fā)達國家能達到50%甚至80%。“一方面是對流感危害性的健康教育不夠，另一方面是衛(wèi)生系統(tǒng)，很多臨床專家也不重視這個問題。”曾光表示。

　　提前預防比事后治療要節(jié)省經(jīng)濟成本。一項覆蓋我國29個省市的流感經(jīng)濟負擔相關(guān)調(diào)查顯示，流感門診病例的直接醫(yī)療成本為156-398元/人，間接成本為198-244元/人。流感住院病例的經(jīng)濟負擔明顯高于門診病例，直接醫(yī)療成本為4783元/人。“如果提前接種疫苗，便宜的只需要幾十元一支，相當于一頓飯錢。”曾光說。

　　目前，季節(jié)性流感疫苗在我國屬于二類疫苗，公民自費、自愿接種。部分地區(qū)（如廣東珠海、浙江寧波和江蘇蘇州等地）將流感疫苗納入醫(yī)療或社會保險的報銷范圍，個別地區(qū)（如北京、新疆自治區(qū)克拉瑪依市等地）通過政府財政補助實施了特定人群免費接種政策。

　　那么，接種疫苗之后是否可以“一勞永逸”？曾光介紹，流感病毒的特殊性在于處于變化之中，能使人反復感染和發(fā)病，因此每年的疫苗組分會有差別。同時，人體接種流感疫苗后獲得的免疫力會隨時間衰減。臨床試驗的證據(jù)提示，接種滅活流感疫苗對抗原類似毒株的保護作用可維持6-8個月，也就是說，超過8個月流感疫苗保護身體的“威力”就會減弱。因此中國疾控中心建議，不管前一季節(jié)是否接種流感疫苗，仍需在當年流感季節(jié)來臨前接種。

（實習編輯：羅冉）