葡萄牙衛(wèi)生署長弗朗西斯科·喬治１１日發(fā)表公告說，上周暴發(fā)的軍團病目前已造成５名葡萄牙人死亡，另有２３３人被證實感染軍團病病菌。

　　他說，在被證實感染的２３３名患者中，２２８人來自首都里斯本和特茹河谷地區(qū)，３人來自葡萄牙中部，另２人來自北部。其中，３８名患者正在重癥監(jiān)護室接受治療。

　　據(jù)報道，軍團?。啡赵诶锼贡窘纪庖粋€小鎮(zhèn)暴發(fā)，估計受感染的人數(shù)還會上升。

　　軍團病是由軍團菌引起的一種急性呼吸道傳染病，因最初在美國一次退伍軍人集會上暴發(fā)而得名。軍團菌一般孳生在蓄水設(shè)施、空調(diào)冷凝水等潮濕環(huán)境中，主要通過污水傳播，但不會在人際間傳染。

　　軍團菌病是由軍團菌屬細菌引起的臨床綜合征。1976年美國費城召開退伍軍人大會時暴發(fā)流行而得名。病原菌主要來自土壤和污水，由空氣傳播，自呼吸道侵入。根據(jù)2007年世界衛(wèi)生組織（WHO）指南，軍團菌病分為3種亞型：①肺炎型軍團菌?。↙D）以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的軍團菌感染，又稱軍團菌肺炎；②肺外綜合征即感染從肺部播散至肺外其他系統(tǒng)；③龐蒂亞克熱主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱，病程呈自限性。軍團菌病的主要致病菌為嗜肺軍團菌血清1型。男性多于女性。老年人、吸煙酗酒者以及免疫功能低下者易患此病。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.肺炎型

　　潛伏期一般為2～10天，前驅(qū)癥狀為乏力、頭痛、全身肌肉酸痛，于1～2天內(nèi)突然發(fā)熱，可達40℃以上，多呈稽留熱。病程早期即可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累癥狀。絕大多數(shù)患者有咳嗽，起初為干咳，半數(shù)患者轉(zhuǎn)成非膿性黏稠痰或略帶膿性痰，痰中常含少量血絲，個別可咯血。

　　少數(shù)患者有胸痛，呼吸困難較為多見。肺部可聞及細濕啰音。繼之可出現(xiàn)明顯肺實變體征。約25%有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀，有的腹瀉為惟一首發(fā)癥狀。神經(jīng)癥狀多見于急性期，包括不同程度意識障礙、肌張力增強或陣顫、步態(tài)不穩(wěn)等，可有暫時性肢體軟癱，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。多數(shù)病例體溫于8～10天下降，肺炎等全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但重癥病例可發(fā)生心、肝、腎功能損害，甚至功能衰竭致死，亦可遷延并發(fā)肺膿腫等。

　　2.非肺炎型（龐蒂亞克熱）

　　此型為該病菌感染的輕型，潛伏期為5～66小時，半數(shù)為36小時左右。發(fā)冷、發(fā)熱起病，體溫一般不超過39.5℃，伴頭痛、肌痛等。呼吸道癥狀不嚴(yán)重，半數(shù)患者僅輕度干咳及胸痛，部分咽喉干痛。個別可有腹瀉、清水樣便或者失眠、眩暈、記憶力減退、意識蒙眬、頸強直、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，均較輕。非肺炎型的病程3～5天自愈。

　　軍團病的病死率約為15%，年齡越大，病死率越高，有基礎(chǔ)疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多數(shù)為呼吸衰竭，其次為休克和急性腎功衰竭。如能早期診斷及給予有效治療，病死率可以降低。

　　目前尚無有效的預(yù)防措施。

　　(一)飲水消毒：加氯或煮沸可殺滅本菌。

　　(二)對于空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)予關(guān)閉，進行消毒清洗。對于供水系統(tǒng)、濕潤器材、噴霧器等進行衛(wèi)生管理。以控制暴發(fā)流行。

　　(三)免疫菌苗正在研制中。

　　可通過預(yù)防措施處理軍團病造成的公共衛(wèi)生威脅。雖然不可能根除感染源，但可以顯著減少風(fēng)險。軍團病的預(yù)防依賴于對可能感染源的良好管理，包括定期清洗和消毒以及采用其它物理(溫度)或化學(xué)措施(生物殺滅劑)盡量減少生長。例如，可對冷卻塔定期進行清洗和消毒，并經(jīng)?；虿粩嗵砑由餁鐒?在溫泉池中保持足夠水平的氯等生物殺滅劑，并至少每周完全排水一次，清洗整個系統(tǒng);使冷熱水系統(tǒng)保持清潔，并使熱水保持在60攝氏度，冷水保持在20攝氏度以下，或者使用適當(dāng)?shù)纳餁鐒┻M行處理以限制生長。尤其在醫(yī)院、工業(yè)場所、旅館、休閑中心等采用這些控制措施，將極大地減少軍團菌染污的可能性并預(yù)防散發(fā)病例的發(fā)生。目前采用的方法為氯化法(1×10-6)或間歇性高氯化法(50×10-6)。但該法易腐蝕管道，具一旦將氯化程度降低，軍團菌又可重新被檢出，故理想的消毒措施，尚有待進一步研究。