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專家問(wèn)答
怎樣才能停藥
80
2007-05-13 17:27
病情描述
我老爸85歲于今年1月24日股骨頸骨折住院施行鋼釘固定手術(shù)。因患有肺氣腫住內(nèi)科病房,2月23日中午突然發(fā)40℃高熱,做肺部CT是肺部感染,血培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌,痰培養(yǎng)為模仿葡萄球菌,敏感藥只有萬(wàn)古霉素和利福平其它為乃藥。后經(jīng)萬(wàn)古霉素治療一周,替考拉寧治療十多天(替考拉寧每天0.2克),并采用了丙球蛋白、血漿支持治療,不發(fā)熱了。但不能停藥,最近停了兩天藥就又開(kāi)始發(fā)39度熱,血常規(guī)也好的。請(qǐng)問(wèn)怎么治療。
醫(yī)生建議:2007-05-13 18:30
專家問(wèn)答健客醫(yī)生
你好.從你介紹你父親的病情來(lái)看,引起發(fā)熱的情況有多種,有吸叫熱,也有肺部細(xì)菌感染引起等多種原因.但從你所述的情況及從痰培養(yǎng)來(lái)看,發(fā)熱暫多考慮為肺部感染引起.痰培養(yǎng)為模仿葡萄球菌,它的類開(kāi)型類似金黃色葡萄.所以治療也和金黃色葡萄球菌治療同. 金黃色葡萄肺炎的治療 最近所分離到的金黃色葡萄球菌常為耐甲氧西林菌株(MRSA),對(duì)多種抗菌藥物耐藥,但對(duì)萬(wàn)古霉素、利福平、克林霉素、磷霉素較敏感。萬(wàn)古霉素對(duì)青霉素類或頭孢菌素類聯(lián)合氨基糖苷類治療失敗的病例常能奏效。但是,該藥具腎、耳毒性、皮疹及藥物熱等不良反應(yīng)。輕度感染時(shí)不宜選擇,還應(yīng)避免與其他腎毒性的藥物合用,成人劑量每天1—2g,分2次,于500ml液體內(nèi)緩慢靜脈滴注。 近年來(lái),這些菌株出現(xiàn)耐萬(wàn)古霉素者,應(yīng)高度注意。少數(shù)非MRSA株可選用第1代頭孢菌素如頭孢噻吩或頭孢唑啉,每天2—6g靜脈給藥,感染嚴(yán)重時(shí)可增至每天12g。 鑒于你父親的病情,最好在醫(yī)院住院觀察治療.鑒于你父親的年齡,各種器官功能在不斷下降,免疫能力也不如年輕了.治療過(guò)程中出現(xiàn)的合種并發(fā)癥也有可能.建議聽(tīng)從主治醫(yī)生的治療,聯(lián)合治療將會(huì)使病情得到更
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