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中老年人出現(xiàn)近期體重下降迅速，一般為惡性疾病表現(xiàn)，你的描述中說患者近期體型消瘦、伴有咳嗽，并且肺出現(xiàn)積水，這個有可能是癌癥，但是也不排除肺結(jié)核的可能，建議去醫(yī)院詳細(xì)檢查一下，以明確診斷，確定治療方案。